Hvad er medfødte hjertesygdomme

By Cristiano Antonino On Juni 30, 2023

Medfødt hjertesygdom: med udtrykket medfødt angiver vi noget, der allerede eksisterer ved fødslen

Med medfødt hjertesygdom refererer vi derfor til en ændring i hjertets struktur eller funktion, der er til stede ved fødslen og viser sine første symptomer tidligt, ved undfangelsen og i den embryo-føtale fase.

Det kan dog også opdages 'sent'; enten i barndommen, ungdommen eller i nogle tilfælde endda voksenalderen.

En medfødt hjertefejl opstår, når hjertet og de nærliggende blodkar ikke har udviklet sig ordentligt før fødslen; typisk dannes hjertet mellem fire og ti uger af graviditeten.

Medfødte hjertefejl er blandt de hyppigste misdannelser; de har en forekomst på otte tilfælde pr. 1,000 levendefødte; i Italien fødes omkring 4,000 babyer med medfødt hjertesygdom.

Undersøgelser har vist, at hvis mødre er ramt af en medfødt defekt, er forekomsten af, at deres børn også får en, højere.

Hjertemisdannelser kan være af forskellige typer, lige fra abnormiteter, der kun påvirker én del af hjertet, til ekstremt komplekse abnormiteter karakteriseret ved alvorlige ændringer i hjertestrukturen.

Afhængigt af sværhedsgraden af hjertesygdommen vil der være forskellige helbredsmæssige konsekvenser: nogle former for hjertesygdomme forårsager ingen helbredsproblemer og tillader et normalt liv, mens andre former for hjertesygdomme er uforenelige med livet.

Medfødt hjertesygdom er derfor hverken uforenelig med livet eller en alvorlig sygdom

Nogle medfødte defekter er så alvorlige, at de uden øjeblikkelig medicinsk og kirurgisk indgreb kan føre til den nyfødtes død inden for få dage.

Vi kan klassificere medfødte hjertefejl i: mild, moderat og svær.

De milde former er forbundet med fravær af symptomer og forsvinder i de fleste tilfælde spontant; diagnosen kan stilles i neonatal-pædiatrisk alder eller i voksenalderen, i hvilket tilfælde vi har en højere frekvens af denne type hjertesygdom.

De moderate former er dem, der involverer ikke-intensiv kardiologisk behandling ved fødslen, eller kan diagnosticeres efter de første par måneder af livet.

Forekomsten er ret lav, 3 promille levendefødte.

Alvorlige former for medfødt hjertesygdom er til stede fra fødslen eller inden for de første par måneder af livet

Alvorlige former, som igen kan opdeles i cyanotiske former, som giver huden et blåt skær, og ikke-cyanotiske former.

Forekomsten er omkring 2.5 til 3 promille levende fødte.

De skyldes en shunt, der kanaliserer iltfattigt blod direkte, uden at passere det gennem lungerne, ind i det store arterielle kredsløb (aorta), som normalt er rig på ilt.

Denne hjertesygdom medfører, at positionerne af aorta og lungearterien er vendt.

Der er blandt de forskellige medfødte hjertefejl former, der er hyppigere end andre.

Blandt de hyppigste former er: den interventrikulære defekt, som tegner sig for 28-32% af alle medfødte hjertesygdomme, den interatriale defekt, omkring 9%, Botallo's ductus pervio og aorta coarctation, omkring 8%, Tetralogy of Fallot, omkring 6 %, fuldstændig transponering af de store arterier, omkring 5 %.

Afhængigt af størrelsen kan den interventrikulære defekt klassificeres i svære, moderate eller milde former; det er den hyppigste hjertefejl og rammer faktisk omkring 30 % af alle patienter med medfødt hjertesygdom; 85% af tilfældene er milde former, der har tendens til at lukke spontant i det første leveår.

Interatriel defekt og patent foramen ovale er ret almindelige og er blandt de milde former for medfødte hjertefejl; de kan være til stede fra fødslen, men realiseres ofte først i voksenalderen.

Den interatrielle defekt er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et hul i muskelvæggen, der adskiller forkamrene, hjertets øvre hulrum, hvor der normalt er blodgennemstrømning fra højre til venstre atrium.

Det er en defekt, der ikke forårsager ubehag hos børn, men som ser tilstedeværelsen af symptomer i voksenalderen, såsom åndenød, træthed, ændringer i normal hjerterytme osv.

Den femorale ovale pervio er en passage, der unormalt forbinder de to forkamre og fortsætter, når der ikke er nogen sammensmeltning af hjertets to skillevægge, hvilket sker umiddelbart efter fødslen.

På grund af denne passage vil blod passere fra højre til venstre atrium.

Femur ovale pervio 'påvirker' omkring 15 millioner italienere, man kan sige, at det er en fjerdedel af befolkningen.

Det bliver en sundhedsrisiko, når blodet, der passerer fra højre til venstre atrium, bærer blodpropper, som, hvis de når benene, kan blokere blodgennemstrømningen i små arterier.

Diagnose af medfødt hjertesygdom er baseret på kliniske, radiografiske og ekkokardiografiske tests

Takket være ekkokardiografi, en ikke-invasiv diagnostisk metode, er chancerne for at diagnosticere medfødte hjertefejl, selv under intrauterint liv, steget.

Erhvervet hjertesygdom omfatter alle sygdomme, der udvikler sig efter fødslen hos et sundt født barn.

De kan manifestere sig som en sygdom, der direkte påvirker hjertet og dets dele (endokardium, myokardium, perikardium, koronarkar) eller som hjertesygdom forårsaget af sygdomme i andre organer forbundet med hjertet, såsom lungerne.

Alvorlige former, hvad enten de er cyanotiske eller ikke-cyanotiske, diagnosticeres ved fødslen eller endda under fosterlivet ved hjælp af ultralydsmetoder.

Moderate former diagnosticeres generelt af kardiologen efter de første par måneder af livet; milde former, som kan forblive asymptomatiske indtil voksenalderen, diagnosticeres efter de første symptomer viser sig, og det er vigtigt at udføre kardiografiske tests; det kan ske, at defekten fremhæves helt tilfældigt, for eksempel med et simpelt ekkokardiogram.