Osteoporose, lad os tale om knogleskørhed

By Cristiano Antonino On Juli 30, 2023

Osteoporose er en sygdom, der gør knoglerne svage og skøre, så skøre, at et fald eller endda en mild stress såsom bøjning eller hoste kan forårsage et brud

Osteoporose-relaterede brud forekommer oftest i hofte, håndled eller rygsøjle

Knogle er et væv, der konstant bliver nedbrudt og genopbygget.

Osteoporose opstår, når skabelsen af ny knogle ikke holder trit med tabet af gammel knogle.

Det er derfor en systemisk skeletsygdom, der rammer både mænd og kvinder.

Medicin, sund kost og motion kan være med til at forhindre knogletab og/eller styrke i forvejen svage knogler og dermed virke forebyggende mod osteoporose.

Osteoporose, symptomerne

Der er normalt ingen symptomer i de tidlige stadier af knogletab.

Men når knoglerne er blevet svækket af osteoporose, kan der opstå symptomer, som varierer fra person til person:

rygsmerter, forårsaget af brækkede eller kollapsede ryghvirvler
tab af højde over tid
buet holdning
knogler, der brækker meget lettere end forventet

Diagnose

Adskillige instrumenter bruges til at diagnosticere osteoporose
blodprøver: (hæmokrom med leukocytformel, elektroforese af serumproteiner, kreatinin, parathormon, vitamin D 25-OH, uorganisk fosfat, TSH-refleks og calcium, serumtelopeptid) giver os mulighed for at vurdere tilstanden af knoglemetabolisme og udelukke sekundære årsager til osteoporose
røntgen: generelt ordineret, når patienten føler smerte, eller i tilfælde af et brud kan det afsløre tilstedeværelsen af osteoporose (rapporten vil læse 'tegn på osteopeni')
MOC (Computerized Bone Mineralometry): dette er den mest velegnede test til diagnosticering af osteoporose, da den muliggør præcis måling af knoglemineraltæthed i hele skelettet eller i skeletområder, der er særligt udsatte for knogletab

Hvilke behandlinger er nyttige til at bekæmpe osteoporose

Behandlingsanbefalinger er generelt baseret på et skøn over risikoen for knoglebrud.

Hvis risikoen ikke er høj, vil behandlingen normalt ikke omfatte lægemidler og vil fokusere på at modificere risikofaktorerne.

bisfosfonater

For både mænd og kvinder med øget risiko for fraktur er de hyppigst ordinerede lægemidler mod osteoporose bisfosfonater.

Bivirkninger omfatter kvalme, mavesmerter og halsbrand-lignende symptomer.

Intravenøse former for bisfosfonater forårsager ikke ubehag i maven, men kan føre til feber, hovedpine og vedvarende muskelsmerter i op til tre dage.

Monoklonale antistoffer

Denosumab administreres ved subkutan injektion hver sjette måned.

Nyere forskning peger på, at der kan være en høj risiko for spinal frakturer efter seponering af lægemidlet.

En meget sjælden komplikation af bisfosfonater er osteonekrose i kæben.

Dette kan forekomme efter en invasiv tandbehandling, såsom fjernelse af en tand.

Hormonbehandling

Hormonerstatningsterapi (HRT) er en lægemiddelbehandling baseret på administration af østrogen.

Efter overgangsalderen, når risikoen for osteoporose bliver højere, producerer kvinder et lavt niveau af østrogen: Med HRT er det muligt at afbøde de typiske virkninger af menstruationen (startende med hedeture) og samtidig forhindre debut af osteoporose hos patienter, der er mere tilbøjelige til at lide af det.

Osteoporose: risikofaktorer

Knogler er i en konstant fornyelsestilstand: ny knogle produceres, og gammel knogle nedbrydes.

Når man er ung, producerer kroppen ny knogle hurtigere, end den nedbryder gammel knogle og øger dermed knoglemassen.

Efter de første 20 år bremses denne proces: de fleste mennesker når deres maksimale knoglemasse i en alder af 30 år.

Med stigende alder tabes knoglemasse hurtigere, end den skabes.

Sandsynligheden for at udvikle osteoporose afhænger til dels af mængden af knoglemasse opnået i ungdommen.

Den maksimale knoglemasse er noget nedarvet og varierer også afhængigt af etnisk gruppe.

Jo højere toppen er, jo flere knogler har man 'i banken', og jo mindre sandsynlighed er der for at udvikle osteoporose med alderen.

Risikofaktorer

En række faktorer kan øge sandsynligheden for at udvikle osteoporose, herunder alder, race, livsstil og medicinske tilstande og behandlinger.

Nogle risikofaktorer for osteoporose er uden for ens kontrol, herunder:

køn: kvinder er meget mere tilbøjelige til at udvikle osteoporose end mænd
alder: jo ældre du bliver, jo større er risikoen for osteoporose
race: du har større risiko for osteoporose, hvis du er hvid eller af asiatisk afstamning
familiehistorie: at have en forælder eller søster med osteoporose sætter dig i større risiko

Hormonniveauer

Osteoporose er mere almindelig hos mennesker, der har for meget eller for lidt hormon i kroppen.

Specifikt har nedsatte kønshormonniveauer en tendens til at svække knoglen.

Derudover er reducerede østrogenniveauer hos kvinder i overgangsalderen en af de stærkeste risikofaktorer for at udvikle osteoporose.

Mænd oplever en gradvis reduktion i testosteronniveauet med alderen.

Prostatacancerbehandlinger (som reducerer testosteronniveauet hos mænd) og brystkræftbehandlinger (som reducerer østrogenniveauet hos kvinder) vil sandsynligvis fremskynde knogletab.

For store mængder af skjoldbruskkirtelhormon kan også forårsage knogletab.

Kostfaktorer

Osteoporose er mere tilbøjelige til at forekomme hos mennesker, der har:

et lavt calciumindtag: en livslang calciummangel spiller en rolle i udviklingen af osteoporose. Et lavt calciumindtag bidrager til nedsat knogletæthed, tidligt knogletab og øget risiko for frakturer;
diætproblemer: alvorlig begrænsning af fødeindtagelse og undervægt svækker knogler hos både mænd og kvinder;
gastrointestinal kirurgi: operation for at reducere størrelsen af maven eller fjerne en del af tarmen begrænser mængden af overfladeareal, der er tilgængeligt til at absorbere næringsstoffer, herunder calcium.

Steroider og andre stoffer

Langvarig brug af orale eller injicerede kortikosteroidlægemidler, såsom prednison og kortison, forstyrrer knoglerekonstruktionsprocessen.

Osteoporose er også blevet forbundet med lægemidler, der bruges til at bekæmpe eller forebygge

kramper
gastroøsofageal refluks
kræft
transplantationsafvisning

Risikoen for osteoporose er højere hos mennesker, der har helbredsproblemer såsom:

cøliaki
inflammatorisk tarmsygdom
nyre- eller leversygdom (især kolestatisk)
kræft
lupus
myelomatose reumatoid arthritis

Endelig kan visse dårlige vaner øge risikoen for osteoporose

stillesiddende livsstil: mennesker, der bruger meget tid på at sidde, har en højere risiko for at lide af osteoporose end dem, der er mere aktive. Enhver vægtbærende motion og aktiviteter, der fremmer balance og god kropsholdning, er gavnlige for knoglerne, men at gå, løbe, hoppe, danse og løfte vægte ser ud til at være særligt gavnlige;
overdrevent alkoholforbrug: regelmæssig indtagelse af mere end to alkoholiske drikke om dagen øger risikoen for osteoporose;
tobaksbrug: den nøjagtige rolle af tobak i osteoporose er uklar, men brugen har vist sig at bidrage til knoglesvaghed.

Komplikationer

Knoglebrud, især i rygsøjlen eller hoften, er de mest alvorlige komplikationer af osteoporose.

Hoftebrud er ofte forårsaget af et fald og kan føre til invaliditet og endda en øget risiko for død inden for det første år efter skaden.

I nogle tilfælde kan der opstå hvirvelbrud, selvom personen ikke er faldet.

Knoglerne, der udgør rygsøjlen (hvirvler) kan også svækkes til det punkt, hvor de krøller, hvilket forårsager rygsmerter, tab af højde og en fremadbøjet stilling.

Osteoporose – hvordan man forebygger det

En god kost og regelmæssig motion er afgørende for at bevare sunde knogler gennem hele livet.

Protein

Protein er en af byggestenene i knogler.

Der er dog modstridende beviser på virkningen af proteinindtag på knogletætheden.

De fleste får meget protein i kosten, andre får for lidt.

Det har intet at gøre med, hvor meget kød man spiser: vegetarer og veganere kan få nok protein i deres kost, hvis de med vilje leder efter tilstrækkelige kilder såsom soja, nødder, bælgfrugter, frø til veganere og vegetarer og mejeriprodukter og æg til vegetarer.

Ældre mennesker har dog en tendens til at indtage mindre protein og kræver derfor tilskud.

Kropsvægt

At være undervægtig øger muligheden for knogletab og brud, men man ved også, at overvægt øger risikoen for brud.

Derfor er det godt for dine knogler og dit helbred generelt at opretholde en passende kropsvægt.

Kalk

Mænd og kvinder mellem 18 og 50 år har brug for 1,000 milligram calcium om dagen.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Denne daglige mængde stiger til 1,200 milligram, når kvinder fylder 50 og mænd 70 år.

Gode kilder til calcium inkluderer:

fedtfattige mejeriprodukter
mørkegrønne bladgrøntsager
dåse laks eller sardiner med ben
sojaprodukter såsom tofu
korn beriget med calcium
appelsinjuice

Det samlede calciumindtag, fra kosttilskud og kost, bør ikke overstige 2,000 milligram om dagen for personer over 50 år.

Vitamin D

D-vitamin forbedrer kroppens evne til at optage calcium og forbedrer knoglesundheden på adskillige måder.

Folk kan få noget af det D-vitamin, de har brug for, fra sollys, men det er måske ikke en god kilde, hvis du bor på høje breddegrader, er hjemmegående, regelmæssigt bruger solcreme eller undgår solen på grund af risikoen for hudkræft.

For at opnå nok D-vitamin til at opretholde knoglesundheden, anbefales det derfor, at voksne mellem 51 og 70 år indtager 600 internationale enheder (IE) og 800 IE dagligt efter 70 års alderen gennem mad eller kosttilskud.

Mennesker uden andre kilder til D-vitamin og især med begrænset soleksponering kan have brug for et tilskud.

De fleste multivitaminprodukter indeholder mellem 600 og 800 IE D-vitamin.

Op til 4,000 IE D-vitamin om dagen er sikkert for de fleste mennesker.

Dyrke motion

Motion kan hjælpe med at opbygge stærke knogler og bremse knogletab.

Træning gavner dine knogler, uanset hvornår du begynder at øve det, men du vil få mest udbytte, hvis du begynder at træne regelmæssigt, når du er ung og fortsætter hele dit liv.

Ideelt set bør styrketræningsøvelser kombineres med vægtbærende og balanceøvelser.

Styrketræning hjælper med at styrke muskler og knogler i arme og øvre rygsøjle.

Øvelser under belastning, såsom at gå, jogge, løbe, gå på trapper, hoppe i reb, stå på ski og sport med høj effekt, påvirker hovedsageligt knoglerne i benene, hofterne og den nederste del af rygsøjlen.

Endelig kan balanceøvelser såsom tai chi reducere risikoen for at falde, især med alderen.

Svømning, cykling og motion på maskiner kan give en god kardiovaskulær træning, men forbedrer ikke knoglesundheden.