اسکیزوفرنی: علائم، علل و استعداد

By کریستیانو آنتونینو On مار 27، 2023

اصطلاح اسکیزوفرنی (از آلمانی شیزوفرنی، از یونانی σχιζο «جدا کردن/جدا کردن» و -phrenie از یونانی φρενία به معنای «ذهن») یک اختلال روانی است که در آن تغییرات شناختی، عاطفی و رفتاری در کنار هم وجود دارند.

تقریباً 1.1٪ از جمعیت بالای 18 سال مبتلا هستند و به نظر می رسد که علت بیماری زایی ناشی از عوامل ژنتیکی و محیطی باشد.

بر اساس معیارهای راهنمای تشخیصی اختلالات روانی، DSM-5، برای تشخیص اسکیزوفرنی باید حداقل دو علامت به مدت یک ماه وجود داشته باشد.

توهمات،
توهم،
گفتار نامنظم (خارج شدن از مسیر یا عدم انسجام)،
رفتار خشن، بی نظم یا کاتاتونیک،
علائم منفی (آنهدونیا، بی تفاوتی، ابولیا، آستنیا).

سازمان بهداشت جهانی (WHO) به مهم‌ترین اختلال روانی (یا گروهی از اختلالات) اشاره می‌کند که علل آن تا حد زیادی ناشناخته باقی مانده است.

اسکیزوفرنی شامل مجموعه ای از اختلالات در تفکر، ادراک، عاطفه و روابط اجتماعی است.

هیچ جامعه یا فرهنگی در هیچ کجای جهان عاری از اسکیزوفرنی نیست، که این موضوع را بیش از پیش آشکار می کند که این اختلال روانی یک مشکل جدی بهداشت عمومی است.

برخی از تعاریف اسکیزوفرنی به ما می گویند:

«از هم گسیختگی وحدت فرد روانی و اخلاقی، با قرار گرفتن احتمالی شبه شخصیت‌های ناهمگون؛ بیشتر در جوانی شروع می شود و با پیشرفت، منجر به زوال عقل می شود. زوال عقل زودرس»؛
گروهی از اختلالات روانی که با تغییر عمیق رابطه با واقعیت، گسستگی شخصیت، اوتیسم و سایر اختلالات مشخص می شود. این بیماری عمدتاً شروع نوجوانی و سیر آهسته با بدتر شدن پیشرونده دارد.

علائم اسکیزوفرنی

علائم اسکیزوفرنی معمولاً به دو دسته منفی و مثبت تقسیم می شوند.

علائم منفی عبارتند از:

صاف کردن عاطفی و انزوای عاطفی؛
برنامه ریزی دشوار؛
مشکل در استفاده از مفاهیم (گاهی اوقات ایجاد نئولوژیسم)؛
ناتوانی در تجربه لذت و علاقه (آنهدونیا، بی تفاوتی، ابلیا)؛
افسردگی؛
احساس درماندگی و ناامیدی؛
انزوا و کناره گیری اجتماعی؛

علائم مثبت عبارتند از:

توهمات (تغییر درک در غیاب یک محرک واقعی)؛
هذیان (عقاید عجیب و غریب که با واقعیت مطابقت ندارند)؛
بی نظمی در محتوا و شکل فکر؛
تنش و تحریک روانی حرکتی.

تغییرات رفتاری عبارتند از:

تغییرات شبانه روزی ریتم خواب و بیداری؛
فقدان هدف و هدف؛
تفکر آشفته/آشفته (گفتار غیرمنطقی، عقاید و رفتارهای عجیب و غریب)؛
توهمات (عقاید عجیب، باورهای غیرقابل انکار، انکار)
تغییر حس خود و واقعیت
واکنش های غیر طبیعی به رویدادهای قابل کنترل

بروز و شیوع اسکیزوفرنی

پس از اختلالات اضطرابی و افسردگی، اسکیزوفرنی دومین شایع ترین است روانپزشکی اختلال در جهان با سن شروع بین 15 تا 24 سال و شیوع: 8 نفر در هر 1000 (0.8 درصد جمعیت جهان: بیش از 45 میلیون نفر)، بروز: تقریباً 2 میلیون مورد جدید در سال (بین 0.2 تا 0.7 درصد در سال ).

علل اسکیزوفرنی

دوره های قبل از تولد و زایمان (عوامل داخل رحمی، تروما هنگام تولد، پیوند والدین، آسیب مغزی) به ما یک استعداد ژنتیکی برای اسکیزوفرنی می دهد.

برخی از علل اتیوپاتوژنز این اختلال، از مطالعات اخیر، در مورد ضایعات مغزی، یا آسیب های دوران بارداری مانند کاهش عملکرد لوب فرونتال و سیستم لیمبیک، یا عفونت های ویروسی در سه ماهه دوم بارداری به ما می گوید.

در مدل بیولوژیکی این اختلال، آسیب های بیوشیمیایی مانند اختلال در عملکرد سیستم دوپامینرژیک وجود دارد.

دوره رشد فرد، از بدو تولد به بعد، ما را در برابر اسکیزوفرنی آسیب پذیر می کند.

از سوی دیگر، برخی مطالعات از نقشی که موقعیت های استرس زا یا رویدادهای زندگی که نیاز به تلاش زیادی برای سازگاری دارند، در شروع و سیر اختلال طیف اسکیزوفرنی صحبت می کنند.

از سوی دیگر، مدل روانشناختی شروع اختلال، مراحل رشد فرد در فرآیند بلوغ، پویایی رابطه، تجارب عاطفی آسیب‌زا، جدایی‌ها، درگیری‌ها، نحوه پردازش رویدادهای زندگی، سوگواری‌ها، سبک‌های ارتباطی ناکارآمد را در نظر می‌گیرد. و روابط خانوادگی متضاد (به ویژه مادر و فرزند).

همه این عناصر برای سازماندهی شیوه واکنش فرد به رویدادهای زندگی است.

مدل آسیب‌پذیری-استرس در اسکیزوفرنی: توسعه، استعداد و آسیب‌پذیری

در این مدل، نه علیت مستقیم، بلکه مستعد و عوامل محرک را می بینیم.

با فرض این که رنج روانی علل روشن و تغییرناپذیری ندارد که همیشه و همه جا حتی برای یک شخص معتبر باشد، منحصر به فرد بودن تجربه انسانی همراه با عوامل خطرساز و محافظتی اساسی است.

عوامل محرک خاصی برای شروع یا دوره اسکیزوفرنی وجود دارد مانند مصرف دارو/دارو، رویدادهای استرس زا در زندگی یا یک محیط پر استرس خانوادگی.

در طول دوره بیماری، سیر، پیش آگهی و پیامد آن به شدت به عوامل خاصی مانند انگ و انزوای اجتماعی، توانبخشی روانپزشکی و نقش اجتماعی و مدل های مراقبت نهادی وابسته است.

یک رویکرد یکپارچه برای اسکیزوفرنی ضروری است: توانبخشی دارویی، روان درمانی و روانی-آموزشی که در آن علل و علائم باید توضیح داده شود، علائم اختلال باید تفسیر شود و اختلال باید درک شود.

همان‌طور که یاسپرس می‌گوید، «رنج روانی، برخلاف پدیده‌های عینی‌پذیر که هم قابل تفسیر و هم قابل توضیح هستند، تنها از طریق همدلی قابل درک است.»