Droga ed adolescenti, la psichiatra: “Già a 12 anni assumono crack e cocaina” | Emergency Live

Dipendenza da substanțe, un perturbo social în forte espansione

da Cristiano Antonino il Aprilie 12, 2023

Il Disturbo da Dipendenza da Sostanze este un perturbo in forte expansion che si sta semnalando per il proprio variegarsi negli anni

Il suo studio a inițiat il secolo scorso, identificandosi cu specificații stupefacenti, ma da un decennio ha molto allargato i propri orizzonti, introducendo anche concetti nuovi e interessanti.

La dipendenza da substanțe, infatti, tende sempre più a prezenta subforma „poli-abuso”, con dipendenza da molteplici substanțe (Wish et al., 2006; Khong et al., 2004; Schifano et al., 1998) sau ad associarsi a forme comportamentali di dipendenza come il gioco d'azzardo, il gioco on-line patologico, la dipendenza da cibo, etc… (Fanella, 2010).

Con il termine di “tossicodipendenza” l'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) definește o „malattia ad andamento cronico e recidivante che spinge l'individuo, in maniera coatta, ad assumere substances a dosi crescenti o costanti per avere temporanei efecte benefici soggettivi, la cui persistenza è indissolubilmente legata alla continua assunzione della sustanza”.

Nel recente DSM-5 (Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali – una delle principali classificazioni diagnostiche in psichiatria), la categoria „disturbi da dipendenza e correlati all'uso di substances” a conosciuto cambiamenti sostanziali rispetto alle edizioni precedenti del DSM: le categorie di “abuso” e “dipendenza da substanțe” sunt state riunificate într-un unico perturbo, misurato su un continuum da lieve a grave, i cui criteria per la diagnostic (quasi identici ai precedenti criterii), sunt stati uniti într-un unico elenco di 11 simptome.

Nella stessa categoria compare il perturbo da gioco d'azzardo (în engleză „jocuri de noroc”), indicato come example di a new categoria di dipendenze: quelle „comportamentali”.

Acest schimb reflecte o nouă viziune pentru anumite comportamente, vine il joc patologico, activano il sistema di ricompensa del cervello cu efecte similare celor delle droghe, motiv pentru care mulți autori stan încependo a lua în considerare „dependenze da substanțe” și „ dipendenze comportamentali” come manifestazioni cliniche con diverse analogie tra loro e trattabili secondo approcci similari.

Il DSM 5 pune următoarele condiții pentru diagnosticul unui Disturbo da Uso di Sostanze (DUS):

Tolleranza: fenomen per il quale este necesar intensificarea comportamentului de uz (ad exemplu, crescând la cantitatea de droguri pentru a folosi o frecvență delle assunzioni) pentru a atinge efectele mediilor asupra organismului.
Astinenza: essa si caratterizza per la presenza di sintomi emotivi o fisici che si manifestano quando il soggetto non può mettere in atto il comportament di assumezione.
Interruzione o reducere delle attività sociale, lavorative sau ricreative: l'uso di droghe e l'instaurarsi del disturbo provocano una serie di danni sul function of person che fa use (conflitti cu le persone affettivamente important, problematiche lavorative, influence sulla considerazione di sé). , etc…) che aumentano per intensità, ledendo progressivamente il paziente.
Tentativi infruttuosi di reduce e control the use: è frequente che il paziente, prima di cere formally aiuto allo psicologo or ai services, have tentato da solo di reduce the use or di “controllarlo”. Generalmente si observa una fase in cui il pacient este fermamente convinto di poter da solo limitare le proprie condotte realizando una modalità d'uso conciliabile (ma solo idealmente) cu il resto della sua vita, dei suoi impegni e dei suoi doveri.
Dispendio di tempo: quando il perturbo si instaura, o va instaurandosi, un criterio da guardare este cel del tempo che il paziente dedica alla ricerca, all'utilizzo o al riprendersi dagli effetti della sostanza. Tanto più la dipendenza è conclamata tanto maggiore sarà il tempo che alla sostanza este dedicato nel corso di o day, fino a divenire l'unica attività presente, nei casi più gravi.
Perdita di controllo sull'uso: il comportament patologico di uso della sostanza tende a verificarsi nonostante le conseguenze negative che ha evidentemente apportato nel corso del tempo e nonostante le consapevolezze della persona al riguardo (il behavior di use diviene “compulsivo”).
Uso continuativo nonostante la consapevolezza che la droga rappresenti o problema: multi pacienti non si fermano nemmeno a fronte dell'insorgere di gravi rischi per la salute sau davanti a nette crisis familiari.
Uso ricorrente con incapacità ad adempiere i propri compiti: multi pacienti perdono il loro lavoro a causa delle assunzioni di droga, interrompono il corso degli studi, or divengono incapaci ad assolvere i their compiti familiari or genitoriali.
Utilizare în situații de risc: nel corso del tempo la capacitate de stimare a riscului asociat alle presupuse și reduce progressivamente, divenendo le assunzioni compulsive poate accadere di sentirsi „costretti” a fare uso nonostante ci și debba mettere alla guida o și debbano realizare compiti di precizie che nu poate fi „rațional” conciliabil cu starea de modificare a datelor dalle substanțe.
Uso ricorrente nonostante ciò determini problemi sociali o interpersonali: come precedentemente affermato l'uso di droga diviene saliente, anche a discapito delle proprie relazioni affettive.

Pofta: desiderio impelente delle substanțe

La psicologia Cognitivo-Comportamentale ha apportato notevoli contributi alla terapia delle dipendenze da substanțe, sia sul piano della comprensione teorica del problema sia sul piano del trattamento (Hayes et al. 2004).

L'approccio proposto da Carroll mira a favorire l'astinenza aiutando il paziente ad apprendere alcune strategie pratiche di fronteggiamento degli eventi stressanti come alternative all'uso delle sostanze (Carroll, 1998; 1999; 2000; Carroll e Onken, 2005).

Acest macro-obiectiv este atins prin elementele cheie care sunt:

Analisi funzionale dell'uso di droga: ovvero la comprensione di come avvenga il comportament di use in relation a specifici events antecedenti e all sue tipice conseguenze;
Riconoscimento delle situazioni in cui la persona è maggiormente vulnerabile all'assunzione (e apprendimento di strategy efficaci da mettere in atto);
Apprendimento di strategii pentru gestionarea poftei;
Psico-educazione sulle decisioni “apparentemente irrilevanti” (DAI) connesse all'uso di sostanze (tutte invece quelle scelte che apparentemente sono innocue e che costituiscono potenziali fattori di rischio per una ricaduta);
Attuazione del training per la prevenzione delle ricadute (per preparasi alla management dell')caz de urgență)

Stanti così le cose appare evidente come un approccio multi-disciplinare al fenomeno della dipendenza da substanțelor è assolutamente necesare, e che la mera distribuzione di substanțe lenitive vada considerate inefficace.

E' anche evidente che la crescente complessità del fenomen este un factor di cui il soccorritore deve tenere conto, sia nel raportarsi ad un pacient, sia nel suo trattamento.