Osteoporose, du er ikke alene: dine allierede er calcium, D-vitamin og fysisk aktivitet

By Cristiano Antonino On Juni 17, 2023

En kvindelig sygdom, men ikke at blive forsømt for 'ham' også: osteoporose

Smerter skræmmer os og er måske det aspekt af sygdommen, som vi mest opfatter som en trussel.

I virkeligheden er denne fornemmelse, hvor irriterende den end er, den advarselslampe, som naturen har givet os, for at lade os vide, at der er noget galt med vores krop.

Når mekanismen går i stykker, og den klokke ikke ringer, er risikoen for at opdage 'fejlen' for sent lige om hjørnet, og det ligner lidt, hvad der sker i tilfælde af knogleskørhed.

Osteoporose, en stille sygdom

I det tidlige stadie forårsager det ingen smerte, men i mellemtiden bliver knoglerne skøre og derfor mere tilbøjelige til brud, selv spontane.

Hvis tidlig intervention eller utilstrækkelig behandling ikke tages, kan osteoporose udvikle sig, hvilket fører til knoglebrud, der typisk opstår i lårbenet, ryghvirvlerne og håndleddene.

Kvinder har en 4 gange højere risiko for at lide af denne sygdom, og det anslås, at 4 millioner kvinder i Italien lider af den.

Indtil 30-års alderen opbygges knoglevæv og derefter, som det sker i den normale ældningsproces, begynder knoglerne at blive slidt.

Hos kvinder accelererer knogletabet efter overgangsalderen, når æggestokkene holder op med at producere østrogen, de hormoner, der beskytter mod knogletab.

Hos mænd er det sværere at angive en præcis alder, fordi der ikke er nogen overgangstid så tydelig som overgangsalderen.

Risikofaktorer for osteoporose

Det er tilrådeligt at få 'tjekket' sine knogler tidligt, måske allerede i 50-års alderen, især hvis en eller flere risikofaktorer er til stede.

Listen er lang: dem, der har mindst én forælder, der har lidt af osteoporose, dem, der ikke indtager nok mælk og mejeriprodukter, dem, der har haft brud som følge af mindre traumer.

Også: dem, der lider af reumatiske sygdomme eller sygdomme, der kan føre til malabsorption såsom cøliaki, dem, der ofte har brugt kortison eller lægemidler, der forårsager hypogonadisme, dem, der lider af hypercalciuri, dvs. som udskiller for meget calcium i urinen, dem, der er blevet ramt af brystkræft og tager en aromatasehæmmer (et lægemiddel, der reducerer risikoen for tilbagefald).

Også storrygere og dem, der 'drikker let', er i høj risiko: overdreven alkoholindtagelse svækker vores knogler.

Diagnose og forebyggelse

Til at måle knoglens mineraltæthed og dermed risikoen for fraktur anvendes MOC, Computised Bone Mineralometry, der hidtil anses for at være det vigtigste diagnostiske værktøj for osteoporose.

For at forsøge at forebygge knogleskørhed er det vigtigt at spise en kost rig på calcium, indtage D-vitamin, som hjælper calcium med at binde sig til knoglerne, begrænse forbruget af fødevarer af animalsk oprindelse, motionere, reducere alkoholindtaget og holde op med at ryge.

Betydningen af calcium og D-vitamin

D-vitamin produceres af huden ved soleksponering, men visse faktorer begrænser dets produktion.

Disse omfatter alder, med lige stor eksponering producerer den ældre person omkring 30 % mindre D-vitamin; fedme; hudfarvning; have beskyttelsestøj og cremer; glas, der absorberer al UVB-stråling: så at være på kontoret, selv med gardinerne åbne, har ingen effekt på D-vitaminsyntesen; luftforurening (nogle komponenter kan absorbere ultraviolet stråling).

Selv på vores breddegrader får de fleste af os således ikke nok eksponering.

Mellem maj og september bør man blotte sig mindst 30 minutter om dagen.

De områder af kroppen, der skal eksponeres, er ansigt, arme og ben.

Det er ikke nødvendigt at stå stille, selv at gå vil 'fange' strålerne.

Dette vitamin kan også tages sammen med mad, selvom få indeholder en betydelig mængde, blandt andet fiskeolie, laks, sild og fed fisk generelt.

Det er lettere at få en tilstrækkelig mængde calcium ved at spise mælk og mejeriprodukter, men også andre fødekilder som mandler, broccoli, spinat og soja.

For at få den rigtige mængde calcium er det bedst at vælge mælk og mejeriprodukter, som indeholder det i en mere biotilgængelig form end planteføde, på grund af det bedre forhold mellem optimal calcium og fosfor, fraværet af anti-næringsstoffer (f.eks. fytinsyre) og tilstedeværelsen af D-vitamin, som letter dets absorption.

For at vide, om der er D-vitaminmangel, er det tilstrækkeligt at tage en blodprøve.

D-vitamindosering er et godt udgangspunkt for at konstruere et effektivt behandlingsskema.

Værdien, der måler niveauet af reserven i blodet, kaldes '25-OH vitamin D'.

Man bør være bekymret, hvis det er under 30g/ml.

Osteoporose, i bevægelse fra en ung alder

Fysisk aktivitet spiller en vigtig rolle allerede i en ung alder, fordi den bidrager til dannelsen af nyt knoglevæv og, især hos kvinder, giver dem mulighed for at nå overgangsalderen med et 'stærkere' skelet, hurtige reflekser, balance og koordination, som mindske risikoen for fald.

Fysisk aktivitet er især gavnlig på de punkter, hvor knoglen stresses af bevægelse, og at tryk, forbundet med tyngdekraften og muskelsammentrækninger, er en kraftig stimulans til knogledannelsen.

Derfor er 'vægtbærende' fysiske aktiviteter såsom gåture, løb, gymnastik, men også dans at foretrække frem for vægtløse sportsgrene såsom svømning, for eksempel.

Bevæger sig regelmæssigt

Især gang og løb er bevægelser, der tillader langvarig motion, men for at patienten kan drage fordel af dem, bør de trænes i mindst en time om dagen.

Denne type aktivitet anbefales ikke til personer med andre artikulære sygdomme, som kan påvirke hofter og knæ.

For dem er cykling eller motionscykler bedre.

Man skal også huske på, at den positive effekt, hvad angår knoglemasse, opnået ved en sportslig aktivitet gradvist forsvinder ved seponering, hvorfor det er nødvendigt at fortsætte med regelmæssighed.

Medicin

Når der derimod allerede er knogleskørhed, må man ty til brugen af lægemidler, der virker enten ved at stimulere den gastrointestinale optagelse af calcium eller ved at fremme kalkaflejringen direkte på knoglen.