A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Takykardi: lad os tale om puls

By Cristiano Antonino On Juni 12, 2023

Når der i hviletilstand er en stigning i hjertefrekvensen over værdier, der anses for normale, taler vi om takykardi

Denne tilstand skyldes en abnormitet i genereringen eller udbredelsen af de elektriske impulser, der styrer hjertekontraktion, og kan være af forskellig karakter, afhængigt af det sted, hvorfra impulsen starter.

Diagnose af denne lidelse kræver et elektrokardiogram (EKG), som registrerer hjertets elektriske impulser og deres ledning, mens behandlingen kan variere afhængigt af den specifikke årsag.

Hvad er takykardi

Normalt under hvileforhold er pulsen mellem 60 og 100 slag i minuttet; derfor taler vi om takykardi, når hvilepulsen (HR) overstiger 100 slag i minuttet (bpm).

Arten og årsagerne til lidelsen kan være af forskellig oprindelse, og diagnosen af disse tilstande involverer visse specifikke undersøgelser.

Hjertefrekvensen er fint reguleret af en række mekanismer, der påvirker den måde, elektriske impulser overføres til musklen gennem hjertevævet; under visse omstændigheder kan der forekomme abnormiteter i hjertets elektriske netværk, og dermed kan hastigheden stige eller falde for meget, hvilket forårsager episoder med henholdsvis takykardi eller brakykardi.

Selvom takykardi i nogle tilfælde, såsom stress, traumer eller feber, ikke er relateret til andre sundhedsproblemer, kan det være et vigtigt advarselstegn, som ikke bør undervurderes: det kan være en indikation af hjertesygdomme eller andre underliggende patologiske tilstande.

Typer af takykardi

Hvordan hjertets elektriske netværk fungerer

I hjertet, inde i højre atrium, findes den såkaldte sinoatriale node, en slags naturlig pacemaker, hvorfra elektriske impulser stammer; disse impulser overføres til muskelvævet i atrierne, hvilket udløser sammentrækning og den resulterende blodcirkulation.

De elektriske signaler når derefter den såkaldte atrioventrikulære knude, som overfører dem til en anden gruppe af celler, kaldet His-bundtet, som igen leder impulsen fra den atrioventrikulære knude til de to ventrikler, som trækker sig sammen og pumper blod ind i kroppen.

Paroxysmal eller sinustakykardi og andre hjertefrekvensforstyrrelser

Klinisk er der to forskellige typer af takykardi: paroxysmal takykardi og sinustakykardi.

Der er også andre typer hjerterytmeforstyrrelser, der kan forårsage takykardi.

Den hyppigste manifestation af patologierne, der tilhører den første gruppe, er paroxysmal supraventrikulær takykardi (TPSV): dette er en arytmi på grund af den unormale generering af den elektriske impuls, som starter fra et andet punkt end den sinoatriale knude, hvilket ændrer hjerterytmen for længere eller kortere tid.

I sådanne tilfælde kan pulsen nå over 200 slag i minuttet, og anfald kan være ledsaget af angst, svedtendens, hypotension og hjertebanken (palpitationer).

Årsagerne til arytmi kan være mange, lige fra hjertelæsioner og medfødte defekter til medicinforgiftning eller gastrocardiale reflekser.

I betragtning af den paroksysmale natur af disse arytmier, har angreb en tendens til at opstå og dø ud pludseligt og kan påvirke selv de helt unge.

I det andet tilfælde er sinustakykardi imidlertid en meget mere almindelig og mindre farlig form for arytmi: den er forårsaget af en stigning i sinusrytmen (dvs. genereret korrekt af den atrielle sinusknude).

Det udløses normalt af fysiologiske årsager såsom stærke følelser eller ophidsende stofmisbrug, og episoder har en tendens til at opstå gradvist.

Blandt de mest almindelige lidelser, der kan føre til indtræden af takykardi, er:

Atrieflimren: dette er en tilstand, hvor elektriske impulser genereres på en uregelmæssig og uregelmæssig måde, hvilket forårsager accelereret og ukoordineret sammentrækning af atrierne. Atrieflimren er den mest almindelige type tilstand, der kan føre til takykardi og kan forekomme med fremskreden alder eller hos personer med kardiovaskulære eller hjerte-lungesygdomme.
Atrieflimren: Symptomerne og årsagerne til atrieflimren ligner meget dem ved atrieflimren, men denne tilstand adskiller sig ved, at atrierne trækker sig sammen rytmisk, men med meget højere frekvenser end normalt. Det er en mindre almindelig lidelse, ofte forbundet med andre patologier; atrieflimmeranfald kan forsvinde af sig selv eller kræve specifik terapi.
Ventrikulær fibrillering: i denne tilstand trækker ventriklerne sig sammen på en uordnet måde, idet de ikke pumper blod effektivt ind i kredsløbet; det er en alvorlig lidelse, der kan have meget alvorlige komplikationer og endda føre til døden inden for få minutter, hvis der ikke sættes ind med det samme for at løse arytmien. De fleste mennesker, der lider af ventrikelflimmer, har generelt andre hjertesygdomme eller har fået et myokardieinfarkt.

Mulige årsager til takykardi

Hvis der opstår abnormiteter i hjertets elektriske system, kan der opstå mere eller mindre alvorlige arytmier, som kan vise sig som takykardi.

Der er visse tilstande, der fysiologisk kan føre til, at denne tilstand opstår, på grund af vævenes øgede metaboliske behov.

Disse omfatter intens fysisk aktivitet, situationer med stress eller angst og sygdomme, der fører til en stigning i kropstemperaturen.

Nogle adfærd er relateret til midlertidige ændringer i hjertefrekvensen, såsom rygning, alkoholforbrug eller indtagelse af spændende stoffer såsom koffein.

Endelig er der patologiske årsager og medicin, der kan forstyrre hjertets normale elektriske aktivitet; disse omfatter:

Overaktivitet i skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme);
Hypertension eller arteriel hypotension;
anæmi;
Hjertesygdomme, endocarditis eller myocarditis;
Medfødte misdannelser;
Tumorer;
Skader på hjertemuskelvæv, der kan være forårsaget af kardiovaskulær sygdom eller traume, såsom et myokardieinfarkt;
Elektrolyt ubalance, på grund af overskud eller mangel på visse mineralske stoffer, der er nødvendige for den korrekte generering af elektriske impulser;
Infektioner eller sepsis;
Akut betændelse;
Hjerte-luftvejssygdomme;

Symptomer og komplikationer

Under takykardi slår hjertet for hurtigt, hvilket forstyrrer den korrekte sekvens af sammentrækninger og afslapninger, der er nødvendige for, at blodet kan pumpes tilstrækkeligt til alle kropsområder; på den ene side resulterer dette i, at visse væv er dårligt forsynet med blod, hvilket fører til visse symptomer, der ofte er forbundet med takykarditilstande, dvs. vejrtrækningsbesvær, hjertebanken, besvimelse, brystsmerter og svimmelhed; på den anden side sætter det hjertemusklen under stress og kræver mere blod, ilt og næringsstoffer.

Diagnose

Når patienten viser symptomer, der kan tilskrives takykarditilstande, er den mest egnede procedure til at diagnosticere denne lidelse elektrokardiogrammet: EKG er en fuldstændig sikker og ikke-invasiv diagnostisk test, som involverer brugen af en række elektroder fastgjort til patientens bryst og arme, som registrerer hjertets elektriske aktivitet, sender dem til en skærm i form af et spor til aflæsning.

Der er tre typer elektrokardiogram: hvile-EKG, dynamisk EKG, som registrerer hjerteaktivitet i længere tid, og arbejds-EKG.

I de tilfælde, hvor takykardien er intermitterende og ikke detekteres med det klassiske EKG, kan der ordineres et hjerte-Holter (eller dynamisk EKG ifølge Holter), hvor hjerteslaget overvåges i mindst 24 timer ved hjælp af bærbare enheder.

Yderligere undersøgelser såsom et ekkokadiogram, dvs. en ultralydsskanning af hjertet i bevægelse, som kan påvise ændringer i hjertemuskelfunktionen, områder med dårlig blodcirkulation og unormale ventiler; eller en tilt-test, dvs. en passiv ortostatisk stimulationstest, kan bruges til diagnostiske formål.

Behandling

Nogle former for takykardi kræver ingen behandling, mens det i andre tilfælde er nødvendigt at gribe ind med lægemiddelbehandling.

Ud over at bremse hjertebanken under anfaldet, bør behandlingen sigte mod at forhindre fremtidige episoder og reducere risikoen for komplikationer.

Især kan kardiologen ordinere antiarytmiske lægemidler, calciumkanalblokkere og betablokkere for at regulere pulsen.

Alternativt, i mindre alvorlige tilfælde og efter råd fra din læge, kan du udføre visse manøvrer for at sænke din puls: disse omfatter tvungen udånding med glottis lukket (Valsalva-manøvre), påføring af is i ansigtet, ensidig kompression af halspulsåren eller bilateral massage af øjeæblerne.

Disse procedurer bør udføres under strengt lægeligt tilsyn, da de kan føre til betydelige bivirkninger.

I mere alvorlige tilfælde kan mere invasive procedurer være nødvendige, såsom hjerteablation, som involverer indføring af små ledninger i blodkarrene for at ødelægge det område, hvor de unormale impulser genereres.

Andre former for takykardi kan behandles med indsættelse af en pacemaker eller implanterbar cardioverter Hjertestarter (ICD), pulsgenererende enheder, der implanteres i brystet og regulerer hjertefrekvensen korrekt.

Endelig kan der i nødsituationer anvendes kardioversion, en procedure, hvor hjertet stimuleres af elektriske impulser via en automatisk ekstern defibrillator (AED).