โรคไบโพลาร์: อารมณ์คงที่หรือแบนราบ?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On เมษายน 8, 2023

เมื่อระบุเป้าหมายของการบำบัดสำหรับโรคอารมณ์ที่เกิดซ้ำ โดยเฉพาะโรคไบโพลาร์ที่สำคัญ คำที่ใช้กันโดยทั่วไปคือ 'ยารักษาอารมณ์' ซึ่งก็คือยารักษาอารมณ์เพื่อบ่งชี้ถึงเครื่องมือการรักษา หรือ 'ยาควบคุมอารมณ์' ซึ่งก็คือ ยาควบคุมอารมณ์

ความไม่มั่นคงทางอารมณ์เป็นเส้นตรง

คำศัพท์เหล่านี้ฟังดูน่ารังเกียจสำหรับหลาย ๆ คน เพราะมันให้แนวคิดในการบังคับอารมณ์และแง่มุมของอารมณ์ไปสู่เส้นสมมุติที่แบนราบ ซึ่งอยู่ตรงกลางระหว่างความหดหู่และความตื่นเต้น

ในการแสดงกราฟิกที่แพร่หลายที่สุด ความผิดปกติทางอารมณ์จะแสดงเป็นเส้นโค้งขึ้นหรือลงโดยสัมพันธ์กับเส้น 'ศูนย์' โดยที่แอมพลิจูดบ่งบอกถึงความรุนแรงของอาการ ความกว้าง ระยะเวลา และทิศทางของอารมณ์ 'ขั้ว'

ในภาพกราฟิกนี้ สถานะผสมไม่มีการแปลเชิงเส้นของตัวเองอยู่แล้ว (แสดงด้วยแถบแนวตั้ง) และยิ่งจุดอยู่ห่างจากเส้นศูนย์มากเท่าไร ก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะตามด้วยเฟสจริงมากขึ้นเท่านั้น ดำเนินต่อไปเมื่อเวลาผ่านไป นี่เป็นญาติอย่างไรก็ตาม

ตัวอย่างเช่น มีเส้นความหดหู่ที่คงที่และสภาวะผสมที่ 'คงที่' ในขณะที่ความบ้าคลั่ง 'เส้น' ที่คงที่นั้นมีโอกาสน้อยกว่า

ความยืดหยุ่นและความแข็งแกร่ง

อย่างไรก็ตาม เส้นนี้ให้แนวคิดเกี่ยวกับอนุกรมของจุดที่เท่ากัน

สิ่งนี้ไม่คล้ายกับสรีรวิทยาของอารมณ์ แต่คล้ายกับความแข็งแกร่งของขั้นตอนของความผิดปกติ

คนเราอาจมีอาการหดหู่เกร็งแข็งเกร็งหรือตื่นเต้น และในกรณีนี้เราต้องจินตนาการถึงภาวะปกติว่าเป็นเส้นลูกคลื่น ไม่สม่ำเสมอและในลักษณะที่ขึ้นกับความเครียดภายนอก เช่นเดียวกับที่มันอาจเป็นสื่อของเหลวที่เป็นลูกคลื่นและปรับตัว เพิ่มขึ้นและลดลงใน ระดับมีกระแสและระลอกคลื่นภายใน

พยาธิสภาพเริ่มต้นเมื่อของเหลวกลายเป็นของแข็งและความสามารถในการปรับตัวและการเปลี่ยนแปลงลดลง

ความแข็งแกร่งนี้ทำให้ระลึกถึงแนวคิดอื่น ๆ ที่พบได้ทั่วไปในระยะต่าง ๆ ของโรคไบโพลาร์: การซิงโครไนซ์ (การทำงานต่าง ๆ ทั้งหมดถูกเลื่อนไปที่ขั้วเดียวกัน ตื่นเต้นหรือถูกยับยั้ง) และโพลาไรเซชัน (การทำงานถูกแสดงออกในลักษณะเบี่ยงเบนไปทางขั้วเดียว ตื่นเต้นหรือถูกยับยั้ง) .

ในเงื่อนไขเหล่านี้ มีความคล้ายคลึงกันระหว่างภาวะซึมเศร้าและภาวะคลุ้มคลั่งมากกว่าความปกติและระยะใดช่วงหนึ่ง แม้ว่าจะเป็นขั้วตรงข้ามก็ตาม

ความแข็งกระด้างของอารมณ์ ซึ่งไม่เปลี่ยนแปลงตามความเครียดจากภายนอก แต่คงอยู่ในลักษณะ 'สลับขั้ว' มีลักษณะแบนราบ คล้ายการกดทับกับพื้นหรือเพดาน

ความยืดหยุ่นที่ส่วนกลาง ความแข็งแกร่งที่เสา

เป็นที่ทราบกันดีว่าในโรคอารมณ์สองขั้วนั้นอารมณ์จะไม่คงที่และอาจมี 'virages' เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน และในช่วงที่ตื่นเต้น virages ของภาวะซึมเศร้าช่วงสั้น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่กระสับกระส่ายไม่ใช่เรื่องแปลก

viraggies อาจแสดงเป็นการเปลี่ยนผ่าน แต่ไม่อยู่ใต้หรือเหนือเส้น แต่ไปทางขวาหรือซ้ายของระนาบการบดอัดเดียวกันของโพลาไรเซชัน

น่าจะเป็นระนาบนี้ คราวนี้พูดดีกว่า อารมณ์จะไหลจากขั้วหนึ่งไปสู่อีกขั้วหนึ่ง ซึ่งแตกต่างจากโรคซึมเศร้า (ซึ่งมีขั้วเดียว) และโรคสองขั้ว

ทำไมเราถึงพูดถึงอารมณ์คงตัว

ในแง่ของการรักษา คำว่า 'สารทำให้คงตัว' ถูกประดิษฐ์ขึ้นเพื่อบ่งชี้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น แต่ใช้กับยาที่ในความเป็นจริงแล้วยังมีการศึกษาว่าเป็นยาต้านการกระตุ้นระยะเฉียบพลัน (ยาต้านอาการคลั่งไคล้)

ในความเป็นจริงอาจมียาที่สามารถรักษาภาวะคลุ้มคลั่งและป้องกันการกำเริบของโรคคลั่งไคล้ได้ โดยไม่สามารถป้องกันการกำเริบของโรคซึมเศร้าได้

สำหรับยาบางชนิด มีความต่อเนื่องบางอย่างระหว่างการป้องกันระยะหนึ่งกับระยะอื่นเมื่อเป็นส่วนหนึ่งของวงจร: การปิดกั้นจุดเริ่มต้นของวงจรจะป้องกันส่วนที่เหลือของวงจร

ผลลัพธ์ที่ต้องการเมื่อใช้เครื่องปรับอารมณ์คือทำให้อารมณ์ของบุคคลและการทำงานที่เกี่ยวข้องกลับคืนสู่ความยืดหยุ่นและการกระเพื่อมที่มั่นคง

ในทางกลับกัน ผู้ป่วยบางรายบ่นเรื่องความมั่นคง 'แบน' ซึ่งเป็นฤทธิ์ต้านการกระตุ้นที่มากเกินไป ซึ่งไม่ได้สร้างช่วงล่างแบบไดนามิกและเป็นลอนคลื่น แต่มีลักษณะแบนราบและมั่นคง

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คนที่คุ้นเคยกับความสัมพันธ์โดยตรงกับแหล่งที่มาของการกระตุ้นทางร่างกาย (เช่น ยา) จะไวต่อน้ำเสียงที่ 'ถูกลดทอน' นี้มาก

การรักษาเสถียรภาพมรณกรรม

การพิจารณาขั้นสุดท้ายเกี่ยวข้องกับการคงตัวของมรณกรรมหลังจากระยะแมเนียที่เกิดขึ้นเอง หลังจากการแก้ปัญหาภาวะซึมเศร้าที่อาจเกิดขึ้นตามมาหรือหลังจากระยะของการสัมผัสกับสารที่ทำให้ร่าเริง

ช่วงของภาวะปกติ ซึ่งทำให้เกิดความแปรปรวนของคุณภาพอารมณ์ภายในช่วงความเข้มที่กำหนดโดยไม่มีโพลาไรเซชัน จะถูกจำกัดในกรณีเหล่านี้

บุคคลนั้นอาจทรงตัว ไม่ก้าวร้าว ทำงานได้ แต่เขาหรือเธอไม่แสดงอารมณ์ที่มีชีวิตชีวา และอาจประสบกับภาวะนี้ว่า 'hypohoric' กล่าวคือ บกพร่อง ไม่ว่าจะดีหรือแย่กว่านั้น

เห็นได้ชัดว่าความรู้สึกอ่อนไหวของบุคคลที่เคยถึงจุดสูงสุดของความรู้สึกสบายนั้นมีมากกว่าการไม่มีความรู้สึกสบายมากกว่าผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย: ในทางเทคนิคแล้ว บุคคลที่มีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยจะน่าเบื่อมากกว่าผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า แต่บุคคลที่มีภาวะซึมเศร้าจะมีประสบการณ์มากกว่า ความแตกต่างเนื่องจากการอ้างอิงของเขาคืออาการคลุ้มคลั่งหรือภาวะไฮโปมาเนีย

ยิ่งไปกว่านั้น ในขณะที่อาการซึมเศร้า 'ปกติ' ยังคงมีความสามารถในการต่อต้านการขับ และดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะทำบางสิ่งเพื่อให้กลับไปสู่ระดับของความปกติที่พุ่งสูงขึ้นเป็นอย่างน้อย ภาวะซึมเศร้ารู้สึกถูกบีบลงด้านล่าง และด้วยเหตุนี้จึงยังคงมีโพลาไรซ์ แม้จะเป็นเชิงปริมาณก็ตาม ' ปกติ'.

'เกณฑ์' ของความปกติของเขาเพิ่มขึ้น และเขาจะไม่รู้สึกปกติเว้นแต่เขาจะถูกกระตุ้นมากเกินไป

เห็นได้ชัดว่าเขาเป็นโรคซึมเศร้าธรรมดา เขาอาจให้ความคิดว่าเขาถูกปิดอย่างถาวร แทนที่เขาจะปล่อยคาร์บอนน้อยลง แต่ก็ยังไวไฟอยู่

โชคไม่ดีที่หากเขาต้องถูกเผาไหม้เพื่อที่จะคงอาการอักเสบมากขึ้น ความเสียหายนี้จะยิ่งแย่ลง ดังนั้นประเด็นคือต้องปรับปรุงคาร์บูเรเตอร์ของเขา และไม่แสวงหาวิธีการที่ใหม่กว่าและเข้มข้นกว่าในการสร้างการลุกเป็นไฟชั่วขณะ