Анорексия нервоза: какви са симптомите, как да се намесим

By Кристиано Антонино On Mar 22, 2023

Анорексия невроза е хранително разстройство, което включва прекомерна оценка на теглото и формата на тялото, в резултат на което приемът на храна е намален и следователно теглото има тенденция да бъде значително по-ниско от нормалното, като по този начин излага здравето на човека на риск

Състоянието на поднормено тегло е придружено от различни психологически и поведенчески симптоми, които са склонни да засилват и поддържат разстройството, увеличавайки неговата тежест и карайки лицето да изпитва силен дискомфорт до степен, която възпрепятства функционирането му в ежедневието.

Какво е анорексия нерва?

Анорексия нервоза (AN) е хранително разстройство, което засяга предимно женския пол, особено възрастовата група 14-18 години, въпреки че първите признаци обикновено могат да се видят още в пред-юношеска или ранна юношеска възраст.

Характеризира се с надценяване на теглото и формата на тялото, което води до състояние на поднормено тегло поради намаляване, дори драстично, на приема на храна.

Страдащите съобщават за силен страх от напълняване и променена връзка с тялото си, което се преживява с чувство на неадекватност и дискомфорт: пациентите са склонни да се възприемат като хора с нормално тегло или с наднормено тегло, въпреки че имат силно поднормено тегло.

Притесненията за теглото могат да станат все по-интензивни и инвалидизиращи, карайки човека да почувства необходимостта да упражнява строг и постоянен контрол върху храненето.

Липсата на лечение на заболяването води до хронифициране на разстройството, с влошаване на симптомите и повишено увреждане на ежедневното функциониране на човека.

Анорексия нервоза: симптоми

Симптомите на анорексията са разнообразни и включват както физически, така и психологически последици.

Проблемите, свързани с анорексията нервоза, са особено тежки и с течение на времето могат да имат фатални последици.

Всъщност анорексията е сред психиатричен заболявания с най-висока смъртност до момента.

Това е така, защото лечението често се прилага по-късно, когато болестта е станала хронична.

Хората, страдащи от анорексия нервоза, всъщност обикновено са склонни да скрият колкото е възможно повече както своята слабост, така и проблемите си с приема на храна и отричат наличието на действително заболяване.

Отказът от лечение също е много често срещан, тъй като това би довело до наддаване на тегло.

Анорексия нервоза, физически симптоми

Силната загуба на тегло, типична за анорексията нервоза, може да повлияе на функционирането на органите с много сериозни последици.

Разстройствата, които хората, страдащи от анорексия, могат да развият са неврологични, сърдечни, хормонални, стомашно-чревни, белодробни, чернодробни и бъбречни нарушения.

По-конкретно, основните физически прояви на анорексия са:

Аменорея (липса на менструален цикъл), безплодие или усложнения по време на бременност и раждане.
Чупливост и отслабване на костите на тялото (остеопения и остеопороза) и чупливи нокти.
Дерматологични заболявания, от развитие на дерматит и ксероза до чуплива коса.
Хематологични и имунни проблеми като анемия и понижена имунна защита.
Мускулна слабост с намаляване на чистата маса.
Намалено кръвно налягане и забавен сърдечен ритъм (брадикардия).
Тежки сърдечно-съдови заболявания (аритмии, митрален пролапс, намален сърдечен обем).
Електролитен дисбаланс и бъбречни нарушения.
Стомашно-чревни проблеми и разстройства.
Постоянно усещане за студ и понижена телесна температура.
Хормонални дисфункции като хипотиреоидизъм.

Анорексия нервоза: психологически и поведенчески симптоми

В допълнение към физическите симптоми и поднорменото тегло, има серия от други психологически и поведенчески прояви, които са склонни да влошат и усложнят клиничната картина, благоприятствайки поддържащия цикъл на разстройството.

Тези симптоми са:

Силен страх от наддаване на тегло.
Намален прием на храна, следователно и прием на калории, което води до бърза загуба на тегло.
Наличие на „фобични храни“, т.е. храни, които създават силна тревожност у човека и поради това се избягват.
Стриктен контрол и изчисляване на приетите калории, което често е под формата на използване на приложения на мобилния телефон и претегляне на всяка храна.
Необходимо е винаги да сте в движение и прекомерно да увеличите ежедневната физическа активност, за да изгорите всички излишни калории.
Наличие на ритуали по време на хранене, като многократно нарязване на храна на много малки парчета.
Променено възприемане на образа на собственото тяло, известно още като разсейване на тялото.
Ниско самочувствие, чувство на дълбока неадекватност и самоомраза.
Обсесивно-компулсивни прояви и ригидност на мисленето.
Трудности при разпознаване и регулиране на емоциите.
Трудности при поддържане на вниманието.
Дефицити при решаване на проблеми.
Проблеми с паметта.

В допълнение, хората с анорексия нервоза могат да развият паралелни психологически разстройства като депресия, тревожност, паника, безсъние и да бъдат склонни към злоупотреба с алкохол или вещества.

Как се диагностицира анорексията?

Клиничната оценка обикновено се извършва от екип от специалисти, специализирани в лечението на хранителни разстройства.

Следователно диагнозата се поставя чрез комбинирана оценка на психотерапевта, психиатъра или интерниста и специалиста по хранене, които ще основат своята оценка на материала, събран чрез клиничното интервю и чрез определени физически и психодиагностични тестове.

Теглото се оценява с помощта на индекса на телесната маса (ИТМ), параметър, базиран на съотношението на теглото към квадрата на височината, изразено в метри.

Тези, които са с нормално тегло според това изчисление, са в диапазона от 18.5 до 24.9.

Страдащите от анорексия, от друга страна, имат по-ниски стойности, свързани с категорията поднормено тегло и тежестта на състоянието.

По-специално:

Леко: индекс на телесна маса ≥ 17 kg/m2
Умерено: индекс на телесна маса 16-16.99 kg/m2
Тежка: Индекс на телесна маса 15-15.99 kg/m2
Екстремни: Индекс на телесна маса < 15 kg/m2

Психологическите диагностични критерии за анорексия невроза са тези, посочени в Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM 5, 2014 г.). Следователно те са специфични диагностични модели, които следват три критерия:

Ограничаване на приема на калории спрямо нуждите, което води до значително ниско телесно тегло в контекста на възраст, пол, траектория на развитие и физическо здраве. Значително ниско телесно тегло се определя като по-малко от минималното нормално тегло или, за деца и юноши, по-малко от минималното очаквано тегло.
Силен страх от напълняване или напълняване, или постоянно поведение, което пречи на наддаването на тегло, дори ако е значително ниско.
Промяна в начина, по който индивидът възприема теглото или формата на тялото, прекомерно влияние на теглото или формата на тялото върху нивата на самочувствие или постоянна липса на разпознаване на тежестта на текущото състояние на поднормено тегло.

В допълнение към току-що изброените диагностични критерии, има два подтипа хора с анорексия нервоза:

Ограничен тип: През последните 3 месеца лицето не е показвало повтарящи се епизоди на преяждане или поведение на елиминиране (напр. самопредизвикано поведение повръщане или неподходяща употреба на лаксативи, диуретици или клизми). При този подтип загубата на тегло се постига главно чрез диета, гладуване и/или прекомерна физическа активност.
Тип преяждане/елиминиране: През последните 3 месеца индивидът е имал повтарящи се епизоди на преяждане или поведение на елиминиране (т.е. самопредизвикано повръщане или неподходяща употреба на лаксативи, диуретици или клизми).

Как се лекува анорексията нервоза?

Както при диагнозата, лечението на анорексия нервоза включва мултидисциплинарен подход и следователно комбинираната намеса на психотерапевт, психиатър и/или интернист и диетолог, така че да се намеси на различните фронтове, на които действа симптоматиката.

Психотерапевтът се намесва по различни начини в зависимост от симптоматиката, представена от лицето, като работи върху различни фактори, от мотивация до лечение, преминавайки през механизмите, които генерират тревожност и страх от наддаване на тегло, до предотвратяване на рецидиви.

Към всичко се подхожда с уважение към емоционалния опит и историята на живота на пациента, въз основа на подход на сътрудничество (а не принуда).

Психиатърът и/или лекарят интернист обикновено е координаторът и мениджърът на лечебния процес, като действа чрез наблюдение на здравословното състояние на пациента, както и чрез намеса с всякакви фармакологични терапии и предоставяне на предписания и медицински показания.

Диетологът или диетологът, от друга страна, ще отговаря за изготвянето на диетичния режим, който трябва да се спазва, в съгласие с пациента, намесата при всякакви алергии, непоносимост или избор на храна, предоставянето на правилната информация за диетичното обучение и насърчаването на възстановяване на нормалното тегло.

В центъра на процеса на анализ ще бъде работата по придобиването на осъзнатост за болестта, мотивацията за следване на лечението, указано от специалистите, ограничаването на симптомите, поддържащите механизми на поведението и предотвратяването на бъдещи рецидиви.

Съществуват различни форми на психотерапия и за всички е установено, че са умерено ефективни при лечението на анорексия нервоза.

Понастоящем официалните насоки на няколко асоциации в областта и последните научни публикации обикновено препоръчват когнитивно-поведенчески психотерапевтичен подход или подход, базиран на семейна терапия.

Обикновено курсът на лечение на анорексия нервоза варира от 6 месеца до 2 години, но може да бъде повлиян от различни фактори, субективни или от околната среда; следователно всеки план за лечение се установява според специфичните нужди и състояние на лицето.

От гледна точка на това основно значение има както превантивната интервенция, така и предотвратяването на рецидив: следователно лицето, което изпитва появата на симптоми, трябва незабавно да информира своя лекар и психотерапевт, за да могат да се намесят, преди разстройството да се влоши.