Wolff - Parkinson - White sindrom WPW: šta je to i zbog čega je uzrokovan?

By Cristiano Antonino On Juni 24, 2023

Wolff – Parkinson – White sindrom – u daljnjem tekstu skraćeno WPW sindrom – je poseban oblik supraventrikularne tahikardije u kojoj je, pored normalnog provodnog kola srčanog ritma, uključen i dodatni provodni snop, koji kod oboljelih , prisutan je od rođenja

Tokom fetalnog života, tj. kada se srce formira, srčani atrijumi su povezani sa komorama brojnim provodnim snopovima ritma koji fiziološki nestaju nakon rođenja; sve osim jednog: Njegov snop.

U nekim slučajevima, međutim, neki od ovih snopova dodataka mogu perzistirati abnormalno i biti odgovorni za epizode tahikardije kao djeteta, ili čak novorođenčeta, upravo zato što je ovaj dodatni snop urođenog porijekla.

U normalnim, fiziološkim uslovima, električni impuls otkucaja srca od atrija do komora je jednosmjeran, tj. putuje jednim putem koji se sastoji od atrio-ventrikularnog čvora i Hisovog snopa.

Ovaj čvor ima takve karakteristike da je u stanju da zaštiti komore – kao da je filter – od prebrzih i potencijalno opasnih atrijalnih impulsa.

U slučaju WPW sindroma, postoje takozvani 'dodatni' provodni putevi između atrija i ventrikula, koji se nalaze na različitim mjestima prstenova trikuspidalne i mitralne valvule, koji ne obavljaju prethodno spomenuti zadatak 'filtriranja', uzrokujući abnormalne impulse. da dopre do ventrikula čak i na vrlo visokim frekvencijama.

WPW (Wolff – Parkinson – White) sindrom: kako prepoznati simptome

WPW sindrom može biti odgovoran za nastanak paroksizmalne supraventrikularne tahikardije.

Kada je dijete zahvaćeno ovim sindromom, ono je izloženo velikom riziku od razvoja srčanih aritmija, čiji najčešći simptomi uključuju pojavu specifičnih simptoma kao što su osjećaj nedostatka zraka ili kratkog daha, ali i opći simptomi kao što su npr. neobična pospanost ili gubitak apetita; ovi mladi pacijenti također mogu imati brze i vidljive pulsacije u grudima zbog abnormalnog i nepravilnog otkucaja srca. U nekim slučajevima, stanje može biti zakomplikovano razvojem zatajenja srca.

Međutim, bolest se ne primjećuje uvijek već u djetinjstvu: oni sa WPW sindromom mogu godinama uživati u dobrom zdravlju.

Kod adolescenata i odraslih, WPW sindrom ima tendenciju da se manifestira u dobi od 20 godina sa srčanim aritmijama: pacijenti se mogu žaliti na palpitacije koje obično počinju iznenada tokom vježbanja.

One mogu trajati samo nekoliko sekundi, ili mogu trajati mnogo sati nakon što je napor prestao.

Ako su palpitacije posebno uporne i karakterizirane vrlo visokim otkucajima srca, mogu biti odgovorne i za epizode nesvjestice kod pacijenta.

Lupanje srca koje pacijent osjeća rezultat je vrlo brzih impulsa iz atrija u smjeru ventrikula, koji se prenose mnogo bržom brzinom od normalne.

Toliko brzo da može biti fatalno. To nije samo zato što je srce neefikasno kada kuca tako brzo, već i zato što bi se tako ubrzani rad srca mogao pretvoriti u ventrikularnu fibrilaciju, koja ima tendenciju da bude fatalna, posebno ako se ne liječi na vrijeme.

Dijagnoza Wolff-Parkinson-White sindroma

Kada pacijent – ili, u slučaju vrlo mladih pacijenata, njegova rodbina – počne primjećivati neke od gore navedenih simptoma, dobro je brzo kontaktirati kardiologa, kako bi – u slučaju WPW sindroma – najprikladniji tretman se može provesti odmah.

Prilikom pregleda kardiolog će prije svega pristupiti detaljnoj anamnezi pacijenta kako bi ukazao na druge moguće sumnjive simptome koji su ostali neprimijećeni od strane pacijenta ili članova njegove porodice.

Poznavanje pacijentove medicinske istorije ili porodične istorije može biti od pomoći u olakšavanju ili ubrzavanju dijagnoze.

Sumnja na WPW sindrom se lako može potvrditi jednostavnim elektrokardiogramom jer, za razliku od drugih tipova tahikardije, ovaj sindrom ima specifične EKGgrafske znakove.

Ako elektrokardiogram izvještava o prisutnosti promjena tipičnih za WPW sindrom, kardiolog općenito također preporučuje provođenje elektrofiziološke studije, koja može pružiti preciznije informacije o provodljivom kapacitetu pomoćnog snopa, kao što je lokacija pomoćnog puta.

Wolff – Parkinson – White sindrom: najprikladnija terapija

Najčešće preporučene terapije za liječenje Wolff – Parkinson – White sindroma mogu se kretati od izvođenja manevara i propisivanja lijekova koji imaju za cilj da pretvore srčani ritam, odnosno da ga normaliziraju, do postupaka kao što je ablacija, u slučajevima kada se to smatra neophodnim. .

U prisustvu WPW sindroma sa epizodama paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, proučavana je i potvrđena efikasnost određenih vagalnih manevara koji – stimulacijom vagusnog nerva – smanjuju broj otkucaja srca.

Ovi manevri su posebno efikasni ako se izvode u vrijeme kada počinje epizoda tahikardije.

Ako sami manevri nisu dovoljni, mogli bi se kombinovati s terapijom lijekovima na bazi antiaritmika kao što su Verapamil ili Adenozin ili Digoksin kod djece u prepubertetskoj dobi, kako bi se aritmija stala na kraj.

Ova terapija lijekovima može se – uvijek pod strogim nadzorom kardiologa – uzeti kao hronična terapija s ciljem da se epizode tahikardije drže pod kontrolom.

Ako ove terapije nisu dovoljne za kontrolu patologije, možda će biti potrebno pribjeći ablaciji pomoću katetera umetnutog u srce, odnosno djelomičnog uništenja pomoćnog puta isporukom energije na određenoj frekvenciji.

Pozitivan ishod ove metode zabilježen je u 95% slučajeva; ovaj postupak se preporučuje i mladim pacijentima kako bi se izbjegla potreba za antiaritmičkom terapijom do kraja života.