Mis on kaasasündinud tortikollis?

By Cristiano Antonino On Juuni 25, 2023

Tortikollis on patoloogiline seisund, mida iseloomustab pea külgsuunaline või pöörlev kõrvalekalle. Kuigi paljud inimesed kannatavad selle patoloogia all, eriti vananedes, teavad ehk vähesed, et see võib olla ka kaasasündinud.

Kui omandatud tortikollis võib tekkida mitmete erinevate tegurite tõttu, alates lihaskoe armistumisest kuni lümfisõlmede suurenemiseni, siis kaasasündinud tortikollis on põhjustatud arenguhäiretest, mille tulemuseks on liiga lühike sternocleidomastoid lihas. ja pinges.

Kuigi seda on raske diagnoosida, eriti vastsündinu esimestel elupäevadel, on optimaalse prognoosi saamiseks väga oluline rikutud suhtumist võimalikult kiiresti ravida ja korrigeerida.

Mis on kaasasündinud tortikollis?

Kaasasündinud tortikollis on sünnil esinev väärareng, mida iseloomustab pea ja pea püsiv vale asend. kael millega kaasnevad raskused või võimatus sooritada mõningaid tavaliselt füsioloogilisi liigutusi.

Kaasasündinud tortikollis jaguneb omakorda kaasasündinud arenguanomaaliate tõttu, mida nimetatakse osteogeenseks, ja kaasasündinud lihaste tortikollisteks, mida nimetatakse müogeenseks, olenevalt väärarengust mõjutatud anatoomilistest struktuuridest: lülisammas, esimesel juhul kaelalihased, mida see puudutab. teiseks.

Mõlemal juhul ei ole kaasasündinud torticollise tuvastamine lihtne.

Tavaliselt panevad lapsevanemad esimestel elunädalatel tähele, et lapse kehahoiakuga on midagi valesti.

Nüüd vaatame üksikasjalikumalt, millest osteogeenne ja müogeenne kaasasündinud tortikollis koosneb ja kuidas need erinevad.

Osteogeenne kaasasündinud tortikollis

Nagu eesliide viitab, on kaasasündinud osteogeenne tortikollis tingitud luu väärarengutest, mis mõjutavad kaelalülisid.

Need selgroo morfoloogilised anomaaliad hõlmavad järgmist:

Atlanto-oktsipitaalne sünostoos ehk kahe esimese kaelalüli liitmine.
Klipper-Feili sündroom, haruldane luu- ja lihaskonna haigus, mis võib viia kahe või isegi enama kaelalüli ahenemiseni.
Hemispondüülia, lülisamba kaasasündinud väärareng, mis seisneb lülikeha ühe poole arengu ebaõnnestumises.
Emakakaela spina bifida, sünnidefekt, mis on tingitud ühe või mitme selgroolüli mittetäielikust ühinemisest.

Kaasasündinud osteogeenset tortikollist on sünnihetkel palju raskem diagnoosida kui müogeenset, kuna see on häire, mille areng on äärmiselt aeglane, isegi kui see on progresseeruv.

Tavaliselt ilmneb kliiniline pilt patsiendil vanuses 10 kuni 20 aastat.

Seda tüüpi tortikollis võib põhjustada patsiendile selliseid probleeme nagu: kaela lühenemine, emakakaela skolioos, liikumispiirangud, kaela külgsuunaline kõrvalekalle ja brahialgia, neuralgia vorm, mida iseloomustab perifeerse närvi muljumisest põhjustatud tugev valu käes. kaela tasemel.

Kaasasündinud müogeenne tortikollis

Müogeenset tortikollist peetakse kaasasündinud tortikollise kõige sagedasemate vormide hulka ja see on põhjustatud sternocleidomastoid lihase ühepoolsest kiulisest tagasitõmbumisest, mis on seetõttu lühenenud ja konsistentsiga suurem.

Kaasasündinud müogeense tortikollisega lastel ilmneb pea külgmine kaldenurk, mis on seotud näo pööramisega vastasküljele ja kraniofatsiaalse asümmeetriaga.

Erinevalt kaasasündinud osteogeensest tortikollist diagnoositakse müogeenne tortikollis tavaliselt kiiremini, isegi kui haigust avastatakse patsiendi esimestel elupäevadel harva.

Üldjuhul panevad lapsevanemad tähele lapse kalduvust hoida pead alati samale poole pööratud ja nappi kalduvust pöörata pead vastasküljele.

Sel juhul ilmneb kliiniline pilt 3 kuu jooksul pärast sündi.

Mis on sternocleidomastoid lihas?

Sternocleidomastoid, sageli lühendatult SCM või SCOM, on suur kaelalihas, mis asub selle eesmisel ja külgmisel küljel.

See esineb mõlemal küljel ja pärineb kahest peast: rinnaku peast ja rangluupeast.

Esimene pärineb rinnaku manubriumist, samas kui rangluu pärineb rangluu ülemisest pinnast.

Mõlemad pead ühinevad üheks kõõluseks, mis asetseb mastoidprotsessile kolju ajalise luu tasemel.

Kui sternocleidomastoid lihas tõmbub kokku ainult ühel küljel, võimaldab see pea pöörata vastasküljele, kallutada pead samale küljele või pikendada seda.

Kui aga mõlemad lihased on aktiveeritud, võimaldavad need: painutada kaela, kus rind on fikseeritud punktina, või kui fikseeritud punkt on pea, siis rindkere tõsta. Viimasel juhul täidab SCOM-lihas sissehingamislihase funktsiooni.

Millised on kaasasündinud tortikollise põhjused?

Kaasasündinud tortikollise päritolu põhjused on siiani teadmata.

Kuid aja jooksul on selle väärarengu selgitamiseks sõnastatud erinevaid teooriaid.

Kõige akrediteeritud on mehaaniline teooria, mis oletab, et kaasasündinud tortikollise põhjus on seotud lapse ebaõige asendiga emakas.

Hüpotees, mida näib kinnitavat tõsiasi, et kaasasündinud tortikollis näib olevat levinum esmasündinutel, arvestades, et neil on emakas vähem ruumi.

Kuidas vastsündinul ära tunda kaasasündinud tortikollise sümptomeid?

Nagu juba eespool mainitud, on kaasasündinud torticollise peamiseks sümptomiks vastsündinu pea asend, mis kaldub ühele küljele ainult nii, et lõug on suunatud vastasõlale.

Veelgi enam, müogeense tortikollise puhul võib esimestel sünninädalatel olla tunda pehmet eendit lapse kaelas, mis kipub järk-järgult kaduma.

Seejärel väheneb aktiivne ja passiivne liigutusulatus ning lisaks sellele, kuna kaasasündinud tortikollisega laps magab alati samal küljel, võib üks näopool olla lamedamaks jäänud.

Kaasasündinud tortikollise muud sümptomid võivad olla:

Plagiotsefaalia, see tähendab kolju asümmeetria.
Plagioprosoopia, näo asümmeetria kaldus silma- ja huulejoonega.
Näo skolioos, mille näo keskjoon on kahjustusest mõjutatud külje suunas nõgus.

Kuidas kaasasündinud tortikollis diagnoositakse?

Arvestades kaasasündinud torticollise esinemise kahtlust, tuleb diagnoos kinnitada lastearsti, ortopeedi või lastefüsioloogi visiidiga.

Lisaks füüsilisele läbivaatusele saab spetsialist kasutada mõningaid instrumentaalseid diagnostikameetodeid nagu ultraheli, mis on noorele patsiendile täiesti valutu ja arsti jaoks väga usaldusväärne.

Lisaks võib osteogeense kaasasündinud tortikollise kahtluse korral olla vajalik kompuutertomograafia (CT), et paremini analüüsida ülemist emakakaela trakti.

Võimalike diferentsiaaldiagnooside analüüsimisel on eriarsti ülesandeks mõista, millise kaasasündinud tortikollise vormiga on tegemist ja välistada kõik põletikulise, neuroloogilise, traumaatilise päritoluga sümptomaatilise tortikollise vormid.

Alles pärast õige diagnoosi tegemist saab spetsialist määrata juhtumi jaoks sobivaima ravi.

Millised on võimalikud ravimeetodid haigusest vabanemiseks?

Ravimeetodid ei sõltu mitte ainult kaasasündinud torticollise tüübist, vaid ka väärarengute raskusastmest.

Mis puudutab kaasasündinud luu tortikollist, siis kõige sobivam ravi hõlmab spetsiifiliste korrigeerivate kipsside või ortopeediliste breketite kasutamist.

Kõige tõsisematel juhtudel, et vältida patoloogia progresseerumist, on vaja kahjustatud segmenti sekkuda operatsiooniga.

Kaasasündinud müogeense tortikollise puhul on seevastu tavaliselt ette nähtud ravi füsioteraapia.

Soodsa prognoosi jaoks on väga oluline usaldada laps asjatundliku füsioterapeudi hoolde, kes koostab väärarengu parandamiseks järgitava programmi.

Füsioteraapia eesmärk on pikendada sternocleidomastoid lihast, mis on lühem.

Imikutel ja väikelastel saavutatakse see passiivse venitusega, st püütakse deformatsiooni õrnalt korrigeerida vastupidises suunas, kallutades pead vigastuse vastas oleva õla poole ja keerates lõuga alati vastasõla suunas.

Füsioteraapia seansse määratakse tavaliselt 3-4 korda nädalas, kuid väga oluline on ka koostöö vanematega, kes peavad hoolitsema selle eest, et laps teeks harjutusi iga päev ja aitaks tal võtta asendit, mis soodustab spontaanselt venitamist. sternocleidomastoid lihas .

Ravi on tavaliselt edukas ja operatsiooni on harva vaja.

Kergematel juhtudel hakkavad paranemised ilmnema paar päeva pärast ravi algust.

Kuid lapse kasvades võib haigusseisund mõnel juhul korduda, näiteks kui laps on eriti väsinud või pärast uue gravitatsioonivastase asendi omandamist.

Neid nähtusi tuleb hoida kontrolli all, kuid need peaksid kasvu ajal kaduma.