Osteohondroza: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Juni 4, 2023

Osteohondroza ili osteohondritis se odnosi na degenerativni sindrom kostiju: posebno su pogođeni mladi ljudi i sportisti ili oni koji su podložni čestim traumama zglobova.

Ovo kliničko stanje uključuje fragmentaciju krajeva kosti, vjerovatno kroz nekrozu tkiva.

Ako se dijagnoza postavi na vrijeme, patologija se može liječiti neinvazivnom terapijskom intervencijom, što je drugačije u slučaju kasne dijagnoze: kasnije ćemo vidjeti što učiniti u tom slučaju.

Šta je osteohondroza

Pojam osteohondroza ne odnosi se na jednu bolest, već na niz patologija kod kojih dolazi do fragmentacije – koštane ili hrskavične – koštanih ekstremiteta, bez razlike između dugih i kratkih kostiju.

U praksi, postoji lezija kosti koja odvaja mali fragment subhondralne kosti – dio kosti neposredno ispod hrskavice – i hrskavice od glavne kosti.

Na taj način nastaje malo slobodno osteokartilaginozno tijelo koje uzrokuje manje ili više intenzivne bolove i naziva se zanimljivim medicinskim izrazom zglobni miš.

Iako mogu biti zahvaćene sve kosti tijela, najviše su pogođene upravo kosti koje su dio zgloba zbog većih opterećenja kojima su izložene.

Osteohondroza se posebno javlja u zglobovima koljena, kuka, skočnog zgloba i lakta.

Muškarci su češće pogođeni osteohondrozom nego žene, a posebno se javlja kod djece i mladih mlađih od 20 godina, zbog intenzivne aktivnosti okoštavanja.

Ako se osteohondroza pojavi zbog uzroka rasta, ona ima tendenciju da se spontano povuče na kraju zrelosti skeleta; drugačije je kada se javlja kod odraslih – posebno kod sportista ili onih koji obavljaju prilično težak posao: na doktoru će biti da interveniše na način koji smatra najprikladnijim.

Faze oštećenja osteohrskavice

Osim nekoliko slučajnih događaja, osteokartilaginozna ozljeda se odvija prilično sporo, u kojoj se mogu razlikovati 4 stadijuma: u prva dva, prognoza je dobra i ozljede se smatraju stabilnima, u druga dva, međutim, prognoza nije povoljno, a povrede su nestabilne.

Pogledajmo posebno karakteristike 4 faze:

Na mjestu ozljede dolazi do malog spljoštenja kosti.
Počinje se jasno vidjeti fragment i postoji mala distanca s kosti.
Fragment je sada praktično odvojen, prostor koji ga odvaja od kosti se povećava.
Osteokartilaginalni fragment je sada slobodan u zglobu, što znači da je potpuno odvojen od originalne kosti.

Koji su uzroci

Godinama se vodi debata o mogućim uzrocima odvajanja malog osteokartilaginoznog dijela.

Danas se naučna zajednica slaže da je uzrok osteohondroze nekrotična degeneracija.

U praksi, ćelije na kraju kosti umiru, uzrokujući prvo slabljenje, a zatim fragmentaciju zahvaćenog dijela.

Na početku nekroze najvjerovatnije postoji prekid krvotoka zbog nekoliko faktora:

1- Ishemija

2- Trauma kostiju

3- U razvojnoj dobi može biti intenzivna osifikacija

Ne zaboravimo da su faktori genetske predispozicije i promjene u endokrinoj aktivnosti također u korijenu nekroze tkiva koja rezultira osteohondrozo.

simptomi

Postoje određeni simptomi koji upućuju na dijagnozu osteohondroze, iako se mogu pomiješati s drugim patološkim stanjima jer su prilično generički.

To su bol, otok, izljev i blokada zgloba.

Očigledno je da će u ranim fazama ozljede simptomi biti mnogo blaži nego u kasnijim fazama, a potrebni su mjeseci – u nekim slučajevima čak i godine – da simptomi osteohondroze postanu intenzivni i kontinuirani, do te mjere da utiču na kvalitet života.

Dijagnoza osteohondroze

Zamislimo da imamo osteohondrozu u koljenu: s obzirom na općenitost simptoma, lako bismo je mogli pomiješati s rupturom meniskusa ili drugim kliničkim patološkim stanjima koja zahvaćaju zglob.

Iz tog razloga, ukoliko posumnjamo da bolujemo od osteohondroze, moramo se obratiti svom lekaru opšte prakse koji će nas uputiti kod odgovarajućeg specijaliste.

Važno je da postoji rana dijagnoza. Tek tada će biti moguće intervenirati na najmanji mogući način i zgnječiti leziju u pupoljku.

U vrijeme posjete, specijalista će napraviti analizu pokretljivosti zgloba: smanjena pokretljivost može izazvati sumnju na patologiju.

Sumnja se može potvrditi MR skeniranjem, koji 'fotografira' opseg lezije kako bi se planirala efikasna terapija.

Međutim, mogu se propisati i drugi dijagnostički testovi, kao što su rendgenski snimak i CT (kompjuterizirana aksijalna tomografija).

Pogledajmo pobliže za šta se koriste:

– Radiografija. Omogućava da se posmatraju sve kosti, stoga bi mogao pokazati zasebni fragment kosti ili zglob miša.

- CT skener. Kao i MRI, omogućava nam da "fotografiramo" zahvaćeni zglob, identifikujući bilo kakvu fragmentaciju.

Kada se postavi dijagnoza osteohondroze, preporučena terapija će se razlikovati u zavisnosti od težine lezije

U prva dva stadijuma ozljede iu slučajevima osteohondroze uzrokovane rastom, poželjna je konzervativna terapija.

U praksi se mora odmarati 6-8 sedmica, ponekad čak i imobiliziran gipsom, a u slučaju patologije donjih ekstremiteta koristiti štake za hodanje.

U ovom slučaju preporučuje se i fizioterapija.

Ponekad je neophodna potporna terapija lijekovima za ublažavanje simptoma kao što su bol i oticanje.

Sama po sebi, terapija lijekovima ne intervenira u uzroke, pa se ne može smatrati odlučujućom.

Lijekovi koji se primjenjuju su analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi.

U nestabilnim ili stabilnim slučajevima koji nisu imali koristi od konzervativnog liječenja, operacija je neophodna.

Operacija se izvodi artroskopski i ima za cilj oporavak fragmenata, bilo djelomično ili potpuno slobodnih u zglobu.

Zahvaćena komponenta hrskavice tada će se morati rekonstruirati transplantacijom hondrocita, stanica sposobnih za proizvodnju hrskavice.

komplikacije

Očigledno, što je bolja prognoza, to je manja šansa od komplikacija.

Prognoza ne ovisi samo o stanju evolucije ozljede, već i o dobi pacijenta, osnovnim uzrocima, koji zglob je zahvaćen i da li je konzervativna terapija već primijenjena.

U svakom slučaju, moguće je da dođe do nepredviđenih i neželjenih komplikacija, poput kronične boli, artritisa ili smanjene funkcije zahvaćenog zgloba.