Kardijalna sinkopa, pregled

By Cristiano Antonino On Juni 18, 2023

Sinkopa je privremeni gubitak svijesti koji može utjecati na svakoga, bez obzira na godine i zdravstveno stanje; vjerovatno je da će neko doživjeti sinkopalnu epizodu tokom života

Ako nije povezana sa srčanim oboljenjima, sinkopa ima benignu prognozu.

Kod srčanih pacijenata, to može biti premonitorni simptom fatalnog događaja koji se ne smije potcijeniti.

Šta je srčana sinkopa?

Kardijalna sinkopa je gubitak svijesti koji nastaje kada srce, zbog patologije, nije u stanju da pumpa pravu količinu krvi u mozak.

Srčane sinkope su uzrokovane promjenama srčanog ritma, u kom slučaju govorimo o aritmičnim srčanim sinkopama, ili prisustvom strukturne bolesti srca ili pluća, u kom slučaju ćemo imati strukturne srčane sinkope.

Aritmične sinkope su uzrokovane bradikardijom i tahikardijom ovdje prekomjernom redukcijom na povećanu srčanu aktivnost, strukturne sinkope uzrokovane su bolestima srčanog mišića i zalistaka ili plućnih žila.

Rijetko je da osobe bez srčanih bolesti imaju srčanu sinkopu

Srčana sinkopa ne bi trebalo da traje duže od 5 minuta, duže trajanje može značiti psihogenu pseudosinkopu; umor i pospanost mogu potrajati nakon što se događaj riješi.

Doći će do gubitka motoričke kontrole tijekom 'padanja na tlo' s povezanim gubitkom posturalne kontrole, ukočenosti ili mlitavosti mišića, izostanka normalnih pokreta udova i prisutnosti abnormalnih pokreta zbog iznenadnih mišićnih kontrakcija ili abnormalnog položaja, poremećene kontrole sfinktera sa inkontinencija; također će doći do gubitka odgovora na verbalne podražaje i bez ili abnormalnog odgovora na taktilne ili bolne podražaje.

Vjerovatno je da pacijent može imati amneziju iz perioda tokom kojeg je bio bez svijesti.

Simptomi koji prethode kardiogenoj sinkopi mogu biti palpitacije, iznenadni bol u grudima; međutim, neće biti znojenja, mučnine i bljedila kao kod drugih vrsta sinkope.

Može biti praćena febrilnim stanjima ili može biti posljedica jakog emocionalnog stresa.

Govorit ćemo o uzročnom riziku od sinkope kada postoji osnovni pokretački faktor/stanje koje uzrokuje sinkopu, u kom slučaju srčana sinkopa može biti zabrinjavajuća; o posljedičnom riziku ćemo govoriti kada postoji opasnost od fizičke ozljede uslijed pada i, ovaj događaj može negativno utjecati na svakodnevne aktivnosti subjekta i psihički aspekt.

Srčane sinkope, kod pacijenata sa patologijama i srčanim oboljenjima, ne smiju se potcijeniti i stoga se moraju obaviti istraživanja kako bi se poduzeo odgovarajući tretman

Prvo se mora ispitati porodična anamneza kako bi se ispitalo prisustvo kardiovaskularnih bolesti, uzimanje lijekova koji su mogli uzrokovati sinkopu, te način prezentacije i sadržaj u kojem se pojavila.

Objektivni test će pokušati prepoznati promjene u srčanom ritmu, vjerovatnu strukturnu bolest srca ili sistemsku bolest srca.

Elektrokardiogramom će se provjeriti moguće aritmičke probleme, a Holterom će se istraživati aritmički problemi tokom 24 sata koji bi mogli ostati skriveni normalnim EKG-om.

Sa Loop Record implantom, električna aktivnost srca će se snimati do 3 godine, a implant je indiciran za one pacijente koji imaju ponavljajuće epizode sinkope i uzrok nije identificiran drugim testovima.

Tokom ove faze snimanja, dijagnoza će biti postavljena samo ako postoji vremenska korelacija između srčane sinkope i aritmičke epizode.

Test na stres će se obaviti ako se sinkopa pojavila tokom ili neposredno nakon fizičke aktivnosti.

Ehokardiografija će se koristiti za ispitivanje ako se sumnja na strukturnu bolest srca.

Endokavitarna elektrofiziološka studija će se koristiti kada se, u slučaju sumnje na aritmije, uzrok nije mogao otkriti prethodnim testovima.

Rizik od sinkope može se smanjiti ako se pridržavate nekoliko mjera opreza: pijete puno vode, izbjegavate stajanje u dugim periodima bez kretanja, mirno prelazite iz sjedećeg u stojeći položaj i izbjegavate iznenadne pokrete i redovno vježbate.