Espondilolistesis: ¿qué es?

By cristiano antonino On 22 de junio de 2023

El término médico espondilolistesis se refiere a una condición patológica caracterizada por un desplazamiento lento pero progresivo y constante de una vértebra con respecto a la vértebra debajo

Las vértebras más comúnmente afectadas por la espondilolistesis son las vértebras lumbares inferiores, en particular la cuarta y quinta vértebra lumbar -L4 y L5- y la primera vértebra sacra -S1-.

Este 'deslizamiento' puede ocurrir hacia delante en relación con la vértebra subyacente, en cuyo caso estamos ante una anterolistesis; puede ocurrir posteriormente en relación con la vértebra inferior, en cuyo caso estamos ante una retrolistesis; puede ocurrir lateralmente en relación con la vértebra inferior, en cuyo caso estamos ante una laterolistesis.

La mayoría de los casos de espondilolistesis son en realidad anterolistesis: el deslizamiento hacia delante de la vértebra con respecto a la inferior es, con mucho, el más común.

La espondilolistesis, según la gravedad con la que se manifieste, es decir, el porcentaje de longitud del cuerpo vertebral afectado, se puede clasificar de la siguiente manera

espondilolistesis de grado I: 0 a 25 por ciento
Espondilolistesis grado II: 25 a 50%.
Espondilolistesis grado III: 50 a 75%.
espondilolistesis grado IV: 75 a 100%

Síntomas con los que se manifiesta la espondilolistesis.

Como en la mayoría de las patologías que afectan al columna vertebral, los síntomas experimentados por el paciente son directamente proporcionales a la extensión de la patología: cuanto más grave y evidente sea la patología, más se acentuarán –desgraciadamente– los síntomas.

Los síntomas de los que se quejan con más frecuencia los pacientes diagnosticados de espondilolistesis son

dolor lumbar, agravado aún más por el esfuerzo físico
dolor de coxis
Piernas adoloridas
dolor de espalda
parestesia
rigidez articular
atrás y cuello rigidez muscular
ciática
signo de lhermitte
espasmos musculares
estenosis vertebral

Si la espondilolistesis provoca la compresión de los nervios, el dolor también puede irradiarse a otras partes del cuerpo: siguiendo el trayecto del nervio ciático, por ejemplo, se puede sentir un dolor intenso en el glúteo y en toda la pierna.

Si, por el contrario, se comprime la médula espinal, existe un riesgo real de déficits neurológicos.

Espondilolistesis: ¿Qué la causa y quién la padece?

Puede haber varias causas de espondilolistesis.

Puede deberse a una espondilolistesis previa, es decir, a una ruptura entre el cuerpo y el arco superior de la vértebra; puede ser causado por el deterioro de la vértebra y su disco; por traumatismo en la columna vertebral; o por infecciones, como la enfermedad de Pott, también conocida como espondilitis tuberculosa o tuberculosis espinal.

Todas estas causas, como se puede imaginar fácilmente, son de origen adquirido y secundario.

La espondilolistesis también puede ser congénita.

Quienes más sufren los trastornos asociados a la espondilolistesis son especialmente las mujeres mayores de 40 años, quienes -durante el período de la menopausia- ven debilitados sus componentes óseos debido al fenómeno de la osteoporosis, lo que puede provocar que las vértebras se deslicen.

La degeneración corporal relacionada con la edad, así como una buena dosis de predisposición genética, es el principal factor de riesgo que contribuye al desarrollo de la espondilolistesis.

Los jóvenes también sufren espondilolistesis, en particular los jóvenes deportistas que, debido a una sobrecarga, un traumatismo grave o una fractura por estrés, sufren un grave debilitamiento de los elementos lumbares.

Diagnóstico de espondilolistesis

La lesión provocada por la espondilolistesis es, en la mayoría de los casos, latente, por lo que, por regla general, esta afección se descubre casi por casualidad.

Tratamientos: los más adecuados para la espondilolistesis

Además de ser tratado con analgésicos y antiinflamatorios para paliar los síntomas dolorosos que con mayor frecuencia acompañan a la espondilolistesis, será necesario -bajo el consejo del especialista en fisioterapia- seguir una terapia con técnicas reeducativas en el gimnasio. .

Esto se debe a que la terapia con medicamentos por sí sola solo alivia los síntomas, sin poder curar la causa principal del problema.

Los ejercicios de fortalecimiento muscular que se deben realizar en el gimnasio deben -como primera y fundamental- eliminar o reducir al mínimo las descargas de peso sobre la columna vertebral; de lo contrario, se correría el riesgo de agravar aún más el problema ya existente.

Del mismo modo, los ejercicios que acentúan la hiperlordosis lumbar (el arqueamiento de la espalda hacia adentro) también se desaconsejan enfáticamente.

Para mejorar la situación de la espondilolistesis, se prescribirán ejercicios destinados a fortalecer los músculos estabilizadores de la pelvis, los músculos abdominales, los músculos isquiocrurales y los glúteos.

También será importante fortalecer aún más los músculos oblicuos del abdomen.

Todos estos ejercicios, que, como se puede observar fácilmente, involucran la parte central del cuerpo, solo tienen como objetivo crear una especie de 'corsé rígido' que mantiene las vértebras lumbares en su lugar.

Cuanto más se entrene esta área, menos notoria y dolorosa será la espondilolistesis.

Junto al fortalecimiento muscular, también se recomendará un curso de reeducación postural mediante el cual, gracias a ejercicios específicamente dirigidos al control y estabilización de la pelvis, se intentará devolver al sujeto a la posición más favorable para mantener una columna sana y correcta. alineación.