Heroiinisõltuvus: põhjused, ravi ja patsiendi juhtimine

By Cristiano Antonino On Aprill 15, 2023

Tervis liugur

Heroiinisõltuvus on kahjuks endiselt üsna laialt levinud. On olemas erinevat tüüpi heroiini, mis erinevad kvaliteedi, lisandite tüübi ja lõikamisainete poolest, mis on lisatud tootmise ajal või pärast seda

Levinuimad tüübid on valge heroiin ja heroiinipõhi (pruun suhkur).

Esimene neist on turul leiduvatest "puhtaim", teine aga põhiline pruun heroiin.

"Valge" on palju tugevam kui "põhi", mis oma omaduste tõttu sobib rohkem suitsetamiseks.

Heroiini võib võtta süstimise, sissehingamise, aspiratsiooni või suitsetamise teel

Kõige tavalisem manustamisviis on süstimine.

Teised manustamisviisid valitakse tavaliselt selleks, et vältida süstidega seotud nakkusohtu, mõnikord arvatakse ekslikult, et need põhjustavad väiksema tõenäosusega heroiinisõltuvust.

Heroiini mõju sõltub tarbimise viisist

Intravenoosne süstimine tekitab suurema intensiivsusega ja kiire eufooria alguse (7–8 sekundit), intramuskulaarne süstimine aga suhteliselt aeglase eufooria alguse (5–8 minutit).

Sissehingamisel või suitsetamisel saavutatakse tugevaim toime tavaliselt 10–15 minuti jooksul.

Peab ütlema, et selle aine tajutav toime oleneb siis seda võtva inimese omadustest, konkreetsest ajast, mil ta seda teeb, ja sellest, kui palju tarbimiskäitumine on struktureeritud tõeliseks heroiinisõltuvushäireks.

Eufooria ehk kiirustamine on üks põhjusi, miks heroiin on sõltuvust tekitav aine.

Kiirustamine (mõnede sõnul sarnaneb orgasmiga) kestab mõnest sekundist minutini.

Kui kiirus on möödas, on järgnev poolvalvsus. Selles on reaalsusest irdumine ja rahustav toime kesknärvisüsteemile: koordinatsioon ja keskendumisvõime vähenevad ning kõne on segane ja aeglane.

Vaimsed funktsioonid on mõneks tunniks hägused. Saavutatakse tugeva heaolu, äärmise sisemise rahu või sügava rahulolu seisund.

Heroiini kuritarvitamise pikaajalised tagajärjed võivad olla laastavad: sõltuvusel on füüsilisi, vaimseid ja sotsiaalseid tagajärgi.

Pikas perspektiivis tekivad heroiinisõltlasel mitmesugused füüsilised probleemid, mille hulka kuuluvad: immuunpuudulikkus, kokkupuude igasuguste nakkushaigustega (HIV/AIDS, tuberkuloos, B- ja C-hepatiit); maksa-, hingamis- ja südamehäired; venoosne kollaps, rasked nahaabstsessid, venoosne tromboos; krooniline kõhukinnisus; menstruaaltsükli häired ja viljatus naistel, impotentsus meestel; ebatervislikud toitumisharjumused, kaalulangus; rasked emotsionaalsed ja kognitiivsed häired.

Heroiinisõltlane kogeb kiiresti heroiinist füüsilist sõltuvust, mida iseloomustab suurenenud taluvus uimasti suhtes ja võõrutussündroomi teke.

Tolerantsust määratletakse kui aja jooksul suurenevat vajadust ravimi suuremate annuste järele, et saavutada soovitud eufooriline efekt.

Heroiinisõltuvuse puhul saabub hetk, kus eufooriline toime kaob, kuid organism on harjunud uimasti olemasoluga oma süsteemis ja vajab seda normaalseks toimimiseks.

Psühholoogiline sõltuvus heroiinist väljendub pidevas soovis ainet võtta, millele järgneb negatiivne meeleolu

Patsiendi käitumine on sageli irratsionaalne, kuna see on suunatud ainult eesmärgi ehk sisu saavutamisele.

Füüsiline karskus võib kesta kuni 12 päeva.

Kuigi see ei ole tavaliselt eluohtlik, on see valulik ja väga stressirohke seisund, mistõttu on paljudel raske sõltuvusest vabaneda.

Tavalised füüsilise võõrutusnähud on: müdriaas (pupillide laienemine); valu lihastes, selgroos, jalgades ja liigestes; iiveldus ja oksendamine; kõhukrambid; düsenteeria; külmavärinad; higistamine, vesised silmad; haigutamine; äärmine rahutus ja unetus.

Nädala jooksul kogeb patsient tavaliselt nõrkust ja emotsionaalset valu, mida iseloomustab süü- ja häbitunne.

Tüüpilised kaebused on meeleolu kõikumine, ärrituvus, unehäired, öine higistamine.

Heroiinisõltuvuse puhul on emotsionaalsed kannatused võõrutusfaasis sageli nii olulised, et seda peetakse kõige sagedasemaks retsidiivi põhjuseks.

Ravi seisukohalt rõhutavad kirjanduses olevad näidustused multidistsiplinaarse sekkumise tähtsust, mis hõlmab vähemalt kolme faasi: võõrutus, intensiivravi ja retsidiivide ennetamine.

Heroiinisõltuvusega patsiendi vastutusele võtmine peab seega eelkõige pakkuma eriarstiabi toksikoloogilise ja psühhiaatria loodus (kus puuduvad spetsiifilist aktiveerimist nõudvad nakkushaigused), siis psühholoogiline ja psühhoterapeutiline sekkumine.

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia, ainete sõltuvuse valikuline ravi, keskendub patsiendi jaoks „tarbimisriskiga” olukordade tuvastamisele ja strateegiate rakendamisele, et tulla toime iha ja negatiivsete seisunditega (mõtted, emotsioonid ja olukorrad), mis on üldiselt seotud kuritarvitamisega. häire esialgses faasis.

Kognitiiv-käitumusliku raamistiku raames on olemas ka aktsepteerimisel ja hinnangute puudumisel põhinevaid ravimeetodeid (nt Mindfulness-põhised lähenemisviisid), mille eesmärk on töötada välja lähenemisviis, mida inimesed oma mõtetele ja emotsioonidele suhtuvad, et piirata automaatseid/impulsiivseid tegusid ja võimaldavad erinevat reaktsiooni ärevusele, stressile, psüühilisele või füüsilisele valule jne (Childress et al., 1986; Hayes et al., 1996; Gross, 2007).