Antipsychotiká: čo sú, ako liečia psychózu

By Cristiano Antonino On Apríla 13, 2023

Antipsychotiká liečia psychózu, súbor symptómov, ktoré ovplyvňujú vašu schopnosť povedať, čo je skutočné a čo nie

Tieto lieky sú základnou súčasťou liečby stavov zahŕňajúcich psychózu.

Bez nich sú mnohé z týchto stavov také rušivé alebo závažné, že si vyžadujú nepretržitú prevádzku psychiatrický starostlivosť.

Čo sú antipsychotiká?

Antipsychotiká sú lieky, ktoré liečia najmä stavy a symptómy súvisiace s psychózou.

Ale užívanie antipsychotického lieku nemusí vždy znamenať, že máte symptóm alebo stav súvisiaci s psychózou.

Tieto lieky sú totiž veľmi dôležité aj pri liečbe iných stavov.

Čo je to psychóza?

Psychóza nie je zdravotný stav.

Ide o súbor príznakov, ktoré naznačujú, že váš mozog nespracováva určité typy informácií tak, ako by mal.

Všetky príznaky zahŕňajú odpojenie od reality. Hlavnými príznakmi sú halucinácie a bludy.

Môže to zahŕňať aj neusporiadané myšlienky a činy alebo otupenie spôsobu, akým prejavujete emócie.

Existujú rôzne typy antipsychotík?

Existujú dva hlavné typy antipsychotík:

Antipsychotiká prvej generácie. Tiež známe ako „typické antipsychotiká“, boli to prvé typy liekov vyvinutých na liečbu psychóz. Väčšina sa teraz bežne nepoužíva na liečbu psychóz.
Antipsychotiká druhej generácie. Tiež známe ako „atypické antipsychotiká“ sú teraz hlavnými liekmi na liečbu psychóz. Je to spôsobené najmä tým, že majú menej vedľajších účinkov.

Zoznam antipsychotík

(typické) antipsychotiká prvej generácie

Chlórpromazín (Thorazín*).
Flufenazín (Prolixin*, Permitil*).
Haloperidol (Haldol®).
Loxapín (Adusuve®, Loxitane*).
Molindón (Moban*).
Perfenazín (Trilafon*).
Pimozid (Orap*).
Prochlórperazín (Compazine®*, Compro®).
Tiotixén (Navane*).
Thoridazín (Mellaril*).
Trifluoperazín (Stelazín*).

Antipsychotiká druhej generácie (atypické).

Aripiprazol (Abilify®, Aristada®).
Azenapín (Secuado®, Saphris®).
Brexpiprazol (Rexulti®).
Kariprazín (Vraylar®).
Klozapín (Clozaril®, Versacloz®, Fazaclo*).
Iloperidón (Fanapt®).
Lumateperón (Caplyta®).
Lurasidón (Latuda®).
Olanzapín (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®).
kvetiapín (Seroquel®).
Paliperidon (Invega®).
Pimavanserín (Nuplazid®).
Risperidón (Perseris®, Risperdal®).
ziprasidón (Geodon®).

Ako fungujú antipsychotiká?

Všetky antipsychotiká fungujú tak, že menia spôsob, akým mozog využíva určité signály známe ako neurotransmitery.

Bunky v celom nervovom systéme majú na svojom povrchu receptory, ktoré sú ako zámky.

Neurotransmitery sú ako kľúče a majú veľmi špecifické tvary.

Ak sa neurotransmiter so správnym tvarom pripojí k receptoru, môže aktivovať bunku a povedať jej, aby niečo urobila.

Niektoré neurotransmitery majú takmer správny tvar, ale neaktivujú bunku.

Namiesto toho blokujú neurotransmitery, ktoré by mohli bunku aktivovať.

Antipsychotické lieky sa spoliehajú na systém zámkov a kľúčov pre neurotransmitery a receptory rôznymi spôsobmi:

Antipsychotiká prvej generácie: blokujú spôsob, akým mozog využíva viaceré neurotransmitery, najmä dopamín. Tiež blokujú acetylcholín (vyslovuje sa „Uh-SEE-till-CO-lean“), histamín a norepinefrín, aby sa pripojili k rôznym receptorom.
Antipsychotiká druhej generácie: blokujú určité dopamínové a serotonínové receptory. Ale na rozdiel od antipsychotík prvej generácie tieto lieky neblokujú len receptory. Aktivujú aj niektoré ďalšie dopamínové a serotonínové receptory. Blokovanie niektorých receptorov a aktivácia iných je dôvodom, prečo tieto lieky fungujú inak.

Aké stavy liečia antipsychotiká?

Antipsychotiká liečia stavy, ktoré spôsobujú alebo zahŕňajú psychózu.

Medzi ne patria:

Schizofrénia (a jej spektrum porúch, vrátane schizoafektívnej poruchy a schizofreniformnej poruchy).
Bipolárna porucha.
Mánia.
Závažná depresívna porucha s psychotickými črtami.
Porucha s bludmi.
Silné vzrušenie.
Hraničná porucha osobnosti.
Demencie.
Delírium.
Psychotická porucha vyvolaná látkou.

Poskytovatelia môžu liečiť iné stavy antipsychotikami, ale tieto lieky nie sú ich hlavnou liečbou.

Tieto podmienky zahŕňajú:

Tourettov syndróm.
Huntingtonova choroba.
Parkinsonova choroba.
Leschov-Nyhanov syndróm.
Obsesívno kompulzívna porucha.

Aké sú potenciálne prínosy antipsychotík?

Antipsychotické lieky majú niekoľko výhod, vrátane:

Rozsah stavov, ktoré liečia. Antipsychotiká môžu liečiť špecifické stavy mozgu. Môžu tiež liečiť stavy duševného zdravia (mnohé z nich sa vyskytujú z dôvodov súvisiacich s mozgom, ktoré nie sú úplne pochopené).
Typ stavov, ktoré liečia. Antipsychotiká liečia stavy, ktoré môžu byť veľmi zložité, rušivé a závažné. Niektoré z týchto stavov je veľmi ťažké (ak nie nemožné) liečiť inými typmi liekov. Navyše, mnohí ľudia s týmito ochoreniami by potrebovali dlhodobú (alebo dokonca celoživotnú) 24/7 starostlivosť bez týchto liekov.
História výskumu a používania Antipsychotiká prvej generácie sa začali používať začiatkom 1950. rokov minulého storočia. Prvé antipsychotiká druhej generácie sa začali používať v 1960. rokoch minulého storočia. To znamená, že tieto lieky majú za sebou desaťročia výskumu a štúdií.
Počet dostupných liekov. Existuje mnoho rôznych typov antipsychotík. To znamená, že váš lekár vám môže pri odporúčaní lieku často ponúknuť možnosti na výber.
Príspevky k iným terapeutickým prístupom. Antipsychotiká môžu tiež zefektívniť iné typy liečby duševného zdravia. Keď sa užívajú spolu, antipsychotiká a terapia duševného zdravia (odborný termín je „psychoterapia“) zvyčajne pomôžu osobe.

Aké sú možné nevýhody, vedľajšie účinky a komplikácie antipsychotík?

Antipsychotiká sú užitočné, ale existujú možné nevýhody.

Antipsychotiká môžu mať rôzne vedľajšie účinky a komplikácie, vrátane:

Pohybové poruchy vyvolané liekmi. Antipsychotiká prvej a druhej generácie môžu spôsobiť neschopnosť pokojne sedieť (akatízia) alebo nekontrolované pohyby svalov tváre (tardívna dyskinéza). Medzi ďalšie príznaky patrí tras alebo symptómy podobné parkinsonizmu. Môžu tiež spôsobiť neuroleptický malígny syndróm, potenciálne smrteľnú komplikáciu. Vedci vyvinuli antipsychotiká druhej generácie, aby sa vyhli tomuto vedľajšiemu účinku.
Problémy so srdcom a krvným obehom. Antipsychotiká môžu zmeniť srdcový rytmus. Môžu tiež spôsobiť ortostatickú hypotenziu, čo je pokles krvného tlaku, keď rýchlo vstanete alebo si sadnete, čo môže spôsobiť pád alebo mdloby.
Interakcie. Antipsychotické lieky môžu interagovať s mnohými inými typmi liekov. Nezabudnite povedať svojmu lekárovi o všetkých liekoch, doplnkoch, vitamínoch alebo bylinných liekoch, ktoré užívate. To im môže pomôcť určiť, či existuje riziko interakcií s antipsychotickým liekom, ktorý predpisujú.
Účinky na metabolizmus. Antipsychotiká môžu spôsobiť vysoký cholesterol (hyperlipidémiu) a vysokú hladinu cukru v krvi (hyperglykémiu). Môžu tiež zvýšiť riziko vzniku cukrovky 2. typu.
Závraty a útlm. Všetky antipsychotiká môžu mať sedatívny účinok v tom zmysle, že vás unavujú. Môžu tiež spôsobiť závraty, čím sa zvyšuje riziko pádov a zranení.
Vysoká hladina prolaktínu (hyperprolaktinémia). Antipsychotiká môžu ovplyvniť hladinu hormónu prolaktínu. To môže ovplyvniť plodnosť a spôsobiť vynechanie menštruácie (amenorea) a stratu výtoku z prsníka, keď nedojčia/dojčia (galaktorea) u žien a osôb priradených žene pri pôrode. Môže spôsobiť neplodnosť a sexuálnu dysfunkciu u mužov a osôb pridelených mužom pri narodení.
Porušenie imunity. Niektoré antipsychotiká môžu spôsobiť agranulocytózu, nebezpečný stav zahŕňajúci oslabený imunitný systém.
Žltačka. To je, keď koža a očné bielka (skléra) zožltnú v dôsledku problému s pečeňou.

Ďalšie menej závažné vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

Nabrať váhu.
Suché ústa.
Zápcha.
Zadržiavanie moču.

Ako dlho môžem zostať na antipsychotikách?

Niektoré antipsychotické lieky sú len na krátkodobé užívanie.

Iné, môžete ich užívať roky alebo dokonca neobmedzene.

To sa môže líšiť v závislosti od lieku, ktorý užívate, prečo ho užívate, od iných stavov, ktoré máte alebo od liekov, ktoré užívate, od vedľajších účinkov, ktoré pociťujete alebo sa im chcete vyhnúť a podobne.

Váš lekár je najlepšia osoba, ktorá vám povie, čo odporúča, pokiaľ ide o to, ako dlho užívate jeden z týchto liekov.

Môžem pracovať alebo viesť vozidlo, ak užívam antipsychotické lieky?

Niektoré antipsychotické lieky môžu spôsobiť únavu alebo ospalosť.

Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom o tom, či môžete alebo nemôžete viesť vozidlo po užití jedného z týchto liekov.

Môžu vám povedať, kedy je bezpečné jazdiť a čo môžete urobiť, aby ste minimalizovali akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré by mohli ovplyvniť vašu jazdu.

Aké sú dôvody, prečo nemôžem užívať antipsychotiká?

Niektoré stavy sa môžu zhoršiť, ak užívate antipsychotiká.

Našťastie existuje veľa rôznych antipsychotík, takže váš lekár vám pravdepodobne môže odporučiť také, ktoré má malé alebo žiadne riziko zhoršenia iného zdravotného problému, ktorý máte.

Ak máte niektorý z nasledujúcich stavov, je dôležité, aby ste o tom informovali svojho lekára:

Poškodenie alebo ochorenie pečene (cirhóza).
Ochorenie srdca.
Mŕtvica alebo problémy s krvným obehom v mozgu v anamnéze (cerebrovaskulárne ochorenie).
Parkinsonizmus (vrátane Parkinsonovej choroby a mnohých stavov, ktoré spôsobujú podobné príznaky).
Problémy s kostnou dreňou alebo imunitou.
Veľmi vysoký (hypertenzia) alebo nízky krvný tlak (hypotenzia).
Diabetes 2. typu.
Glaukóm.
Zväčšená prostata (benígna hyperplázia prostaty).
Žalúdočný vred.
Chronické respiračné stavy.

Kedy mám zavolať lekárovi?

Antipsychotiká môžu u niektorých ľudí spôsobiť vážne vedľajšie účinky alebo komplikácie.

Váš lekár vám môže povedať, na aké príznaky si dávať pozor a čo by ste mali robiť, ak si ich všimnete.

Vo všeobecnosti by ste mali čo najskôr zavolať lekárovi, ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov:

Nepokoj alebo chvenie.
Nekontrolované pohyby tváre.
Zožltnutie kože alebo očných bielok.
Príznaky neuroleptického malígneho syndrómu vrátane vysokej horúčky, stuhnutých alebo stuhnutých svalov, zmätenosti alebo nezvyčajných/neočakávaných zmien duševného stavu.

Ak máte podozrenie, že sa niekto pokúša ublížiť sebe alebo niekomu inému

Antipsychotiká liečia stavy duševného zdravia, ktoré môžu výrazne zvýšiť riziko sebapoškodzovania, samovražedných myšlienok a správania alebo násilného správania voči iným.

Mali by ste dostať okamžitú pomoc, ak si myslíte, že ubližujete sebe alebo iným, alebo ak máte podozrenie, že niekomu, koho poznáte, hrozí, že sa pokúsi ublížiť sebe alebo iným.

Aký je najlepší antipsychotický liek alebo aké sú najbezpečnejšie antipsychotické lieky?

Na tieto otázky neexistuje jediná odpoveď.

Je to preto, že najlepší alebo najbezpečnejší antipsychotický liek pre vás sa môže líšiť od najlepšieho lieku pre niekoho iného, dokonca aj pre niekoho iného s rovnakým stavom.

Aké je najčastejšie predpisované antipsychotikum?

Najčastejšie predpisované antipsychotiká prvej generácie sú:

haloperidol.
Perfenazín.

Najčastejšie predpisované antipsychotiká druhej generácie sú:

ziprasidón.
olanzapín.
kvetiapín.
Risperidone.

Antipsychotiká sú kľúčovým liekom na liečbu psychózy, súboru symptómov, ktoré ovplyvňujú vaše chápanie toho, čo je skutočné a čo nie.

Symptómy psychózy sa môžu vyskytnúť pri mnohých stavoch a tieto stavy môžu byť mimoriadne závažné a rušivé.

Antipsychotiká ponúkajú možnosť liečby, ktorá môže pomôcť ľuďom, ktorí by inak potrebovali starostlivosť o duševné zdravie v nemocnici.

To znamená, že antipsychotiká môžu pomôcť ľuďom trpiacim stavmi súvisiacimi s psychózou vrátiť sa do svojich domovov, životov a rutín.

Rozsah stavov, ktoré liečia Antipsychotiká môžu liečiť špecifické stavy mozgu. Môžu tiež liečiť stavy duševného zdravia (mnohé z nich sa vyskytujú z dôvodov súvisiacich s mozgom, ktoré nie sú úplne pochopené).

Typ stavov, ktoré liečia. Antipsychotiká liečia stavy, ktoré môžu byť veľmi zložité, rušivé a závažné. Niektoré z týchto stavov je veľmi ťažké (ak nie nemožné) liečiť inými typmi liekov. Navyše, mnohí ľudia s týmito ochoreniami by potrebovali dlhodobú (alebo dokonca celoživotnú) 24/7 starostlivosť bez týchto liekov.

História výskumu a používania Antipsychotiká prvej generácie sa začali používať začiatkom 1950. rokov minulého storočia. Prvé antipsychotiká druhej generácie sa začali používať v 1960. rokoch minulého storočia. To znamená, že tieto lieky majú za sebou desaťročia výskumu a štúdií.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Počet dostupných liekov. Existuje mnoho rôznych typov antipsychotík. To znamená, že váš lekár vám môže pri odporúčaní lieku často ponúknuť možnosti na výber.

Príspevky k iným terapeutickým prístupom. Antipsychotiká môžu tiež zefektívniť iné typy liečby duševného zdravia. Keď sa užívajú spolu, antipsychotiká a terapia duševného zdravia (odborný termín je „psychoterapia“) zvyčajne pomôžu osobe.

Bibliografické odkazy

Ameer MA, Saadabadi A. Neuroleptické lieky. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459150/) [Aktualizované 2022. augusta 29]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; januára 2022. Prístupné 2.
Chokhawala K, Stevens L. Antipsychotické lieky. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519503/) [Aktualizované 2022. septembra 26]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; januára 2022. Prístup 2/12/2023.
DeBattista C. Antipsychotické činidlá a lítium. In: Katzung BG, Vanderah TW, ed. Základná a klinická farmakológia, 15e. McGraw Hill; 2021.
Dennis JA, Gittner LS, Payne JD a kol. Charakteristika dospelých v USA užívajúcich antipsychotické lieky na predpis, Národný prieskum zdravia a výživy 2013-2018. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7528276/) BMC Psychiatry. 2020;20(1):483. Accessed 2/12/2023.
Phan SV, Lugin Y, Morgan K. Sadzby nových antipsychotických predpisov a pokračovania pri prepustení z lekárskej jednotky v komunitnej fakultnej nemocnici slúžiacej vidieckym okresom. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6398354/) Ment Health Clin. 2019;9(2):88-92. Accessed 2/12/2023.
Reus VI. Psychiatrické poruchy. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J, ed. Harrison's Principles of Internal Medicine, 21e. McGraw Hill; 2022.
Neutropénia Sood S. s viacerými antipsychotikami vrátane neutropénie závislej od dávky s lurasidónom. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5678486/) Clin Psychopharmacol Neurosci. 2017;15(4):413-415. Accessed 2/12/2023.
Willner K, Vasan S, Abdijadid S. Atypické antipsychotické látky. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448156/) [Aktualizované 2022. novembra 7]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; januára 2022. Prístup 2/12/2023.