Diskusprolaps: årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 16, 2023

Helse skyderen

En diskusprolaps er en meget almindelig tilstand, der opstår, når nucleus pulposus lækker fra det intervertebrale rum og komprimerer spinalnerverne

Det er en af de mest almindelige årsager til smerter i hals, ryg, arme (brachialgia) og ben (ischias).

Intervertebrale diske er faktisk til stede på alle strækninger af rygsøjlen, fra cervikal til lændesegmentet.

Disse har tendens til at degenerere med alderen og briste under kraftig fysisk anstrengelse.

Der findes forskellige typer af diskusprolaps med forskellige behandlingsindikationer.

Diskusprolaps: symptomer

Begrebet diskusprolaps omfatter forskellige patologiske tilstande, der påvirker mellemhvirvelskiven, som kan blive tyndere og bule ud, som et fladt, knust dæk eller briste, hvilket får dets blødere, gelélignende indhold, nucleus pulposus, til at lække ud ( diskusprolaps).

Den resulterende smerte varierer derfor afhængigt af typen af brok, dens volumen, placering (i nakken eller ryggen) og endda alder.

Det mest almindelige symptom er utvivlsomt smerter i rygsøjlen, der stråler ned i armen (brachialgia) ved livmoderhalsbrok, eller i benet ved lændebrok, såkaldt iskias eller cruralgi.

Smerten kan opstå pludseligt efter overdreven anstrengelse, eller gradvist efter et par timer eller dage, med intensiteten stigende over tid.

Dette kan være forbundet med svaghed, manglende styrke, følelsesløshed og prikken og andre symptomer på grund af irritation af nerverødderne.

I særlige tilfælde kan der være forstyrrelser i blærens funktion, med vandladningsbesvær eller af tarmene.

Det er akutte tilstande, hvor hurtig behandling er nødvendig.

Hvad er årsagerne til en diskusprolaps?

Diskusprolaps er forårsaget af flere faktorer.

Over tid har intervertebrale diske tendens til at miste deres vandindhold og deres fibre, hvilket resulterer i mindre modstand og fleksibilitet.

Denne degenerative proces, kombineret med slitage af de andre elementer i rygsøjlen og fraværet af tilstrækkelige paravertebrale muskler, kan føre til bristning af den fibrøse ring (annulus) og dermed til herniation, selv med minimal belastning.

Det er også muligt for en sund, endnu ikke slidt diskus at briste/fissurere som følge af forkert bevægelse eller overanstrengelse (ofte almindelig hos dem, der udfører tunge opgaver eller arbejde) eller traumer i rygsøjlen.

Traumatiske eller voldsomme årsager, der kan føre til en diskusprolaps kan være

intens sportsaktivitet (løfte vægte)
transporterer tunge materialer
pludselige eller bratte bevægelser såsom fleksion-ekstension eller overdreven vridning af stammen
falder på ryggen

Behandling af diskusprolaps

Især diskusprolaps har en tendens til at reabsorberes naturligt og reduceres i størrelse over tid.

Derfor foretrækkes farmakologisk behandling i afventning af spontan opløsning, og kun som sidste udvej kirurgisk behandling.

Ved muskelsvaghed i arme eller ben, samt ved vandladningsbesvær (blærefunktion) anbefales i stedet kirurgisk behandling.

Spontan heling af brokken er i virkeligheden en proces, der tager flere uger, og som derfor ikke altid er mulig at vente, især hvis der er risiko for permanente neurologiske skader.

Nogle brok forbliver også smertefulde i flere måneder trods konservativ behandling, og kræver derfor operation.

Den kirurgiske procedure garanterer normalt, at symptomerne forsvinder øjeblikkeligt, og med moderne mikrokirurgiske og endoskopiske teknikker udgør den minimale risici.

Rekonvalescensperioden er et par dage, og når den er overstået, kan patienten vende tilbage til almindelige daglige aktiviteter.

De mest almindelige konservative behandlinger er oral medicin, målrettede infiltrationsprocedurer og postural fysioterapi.

Forebyggelse af forekomsten af diskusprolaps indebærer en afbalanceret kost og regelmæssig fysisk aktivitet.

Vedligeholdelse af gode paravertebrale muskler forhindrer begyndelsen af denne tilstand.