Osteoartroza: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Juni 5, 2023

Osteoartroza je degenerativna i kronična bolest koja utječe na spor proces erozije i stanjivanja zglobne hrskavice, uzrokujući anatomske promjene i na okolnim tkivima i mišićima, s negativnim efektima na normalno kretanje zgloba pacijenta.

Prema naučnoj literaturi, oni koji najviše pogađaju osteoartritis su stariji od 70 godina, zbog fiziološkog procesa starenja koji utiče na mišiće i kosti.

Međutim, sve je rjeđe da se dijagnoza postavlja i kod pacijenata u dobi od 40 do 50 godina.

Čini se da su spol najviše pogođeni ženama, iz razloga povezanih s menopauzom i hormonalnim promjenama koje su rezultirale.

Među mladima, bolest uglavnom pogađa dječake, jer su skloniji naprezanjima i traumama vezanim za rad i/ili sport.

Zglobna hrskavica je veoma važno tkivo za naš organizam

Tvrd, ali izuzetno elastičan, pokriva kosti i ima zadatak da im djeluje kao zaštitni jastuk.

Neka vrsta 'amortizera' protiv trenja, udaraca i trljanja kojima su kosti stalno izložene tokom kretanja.

Normalni otpor hrskavice zapravo može biti doveden u opasnost kontinuiranim naprezanjem, nepravilnim držanjem i čitavim nizom uvjeta koji ga dovode do spore erozije: ovo je porijeklo osteoartritisa.

Osteoartrozom najviše pogađaju zglobove koji snose najveći teret tjelesne težine, a to su uglavnom kukovi, koljena, vratni i lumbalni pršljenovi, ali i mali zglobovi šaka i stopala.

Osteoartroza, šta je to?

Hrskavica igra veoma važnu ulogu, zbog svoje sposobnosti da ublaži mikrotraume i stresove kojima su zglobovi stalno izloženi.

Međutim, sa starenjem, hrskavica se progresivno stanji i ne regeneriše, ostavljajući zglobnim površinama nedostatak sposobnosti klizanja i kretanja koju imaju kod mlađe osobe.

Stoga, hrskavicu možemo definirati kao temeljno tkivo, jer štiti kosti s vremenom.

Kada je kost podvrgnuta traumi ili naprezanju, tijelo, u pokušaju da popravi oštećeno tkivo hrskavice, stimulira proizvodnju hondrocita (ćelija hrskavice).

Ovaj proces regeneracije, međutim, može se desiti i abnormalno u koštanom tkivu koje se nalazi ispod hrskavice, poznatom kao subhondralna kost, stvarajući kljunove koštanog tkiva zvane osteofiti, koji, kada se dodiruju ili komprimiraju susjedne nervne strukture, mogu biti odgovorni za pojava boli i peckanja.

Osteoartroza takođe može često uticati na kičmeni stup: u ovom slučaju, najtipičniji simptom je lumbago.

Kod osobe s dijagnozom osteoartroze, sve komponente zglobova (kosti, zglobne čahure i sinovijalno tkivo, tetive, ligamenti i hrskavica) imaju tendenciju otkazivanja, mijenjajući normalnu stabilnost i, u slučaju zglobova donjih ekstremiteta, hodanje.

Važno je ne potcijeniti bolne simptome koji su znak osteoartritisa i odmah posjetiti svog liječnika čak i kada su simptomi blagi.

Ako se otkrije na vrijeme, napredovanje osteoartroze može se usporiti, izbjegavajući njene komplikacije i potrebu za operacijom koliko god je to moguće.

Osteoartroza: uzroci

Glavni do danas prepoznati uzroci su nesumnjivo starost i dugotrajno bavljenje teškim radom ili intenzivnim sportskim aktivnostima.

Opisani su dodatni faktori rizika koji mogu dovesti do toga da neke osobe budu sklonije osteoartritisu.

Da vidimo koje:

Velika tjelesna težina: pretila ili gojazna osoba izlaže svoje kosti i hrskavicu većem naprezanju i trenju, što može dovesti do razvoja artroze čak i u mladoj dobi. Kao rezultat toga, najviše su pogođeni zglobovi kukova, koljena i stopala, zbog opterećenja tijela kojima su izloženi čak i za svakodnevne pokrete.
Naslijeđe i genetika: Pojedinci čiji roditelji pate od osteoartritisa imaju veću vjerovatnoću da ga razviju.
Prijelomi, duboke ozljede zgloba i prethodne operacije su faktori rizika jer mogu promijeniti normalnu anatomiju zgloba.
Promjene mišića koljena ili hiperlaksacija ligamenta su stanja koja pogoduju progresivnom deformitetu zgloba.
Osteoartroza uzrokovana kontinuiranim održavanjem prisilnih položaja i nepravilnim držanjem.
Spol: kao što je već spomenuto, osteoartroza uglavnom pogađa žene, zbog čega se smatra da je uključen hormonski faktor. Međutim, muškarci su više pogođeni u mlađoj dobi zbog velikog fizičkog napora uzrokovanog poslom ili sportskom aktivnošću.

Klasifikacija osteoartroze

Primarna osteoartroza ili idiopatska osteoartroza (do sada razmatrana, čiji uzroci nisu točno poznati, već samo faktori rizika za njen razvoj) karakteriziraju uglavnom male, pojedinačne i često ponavljane ozljede ili traume zbog abnormalnih i naglih pokreta koje subjekt nehotice čini.

Može zahvatiti jedan ili više zglobova

Osteoartroza se, s druge strane, naziva sekundarnom kada se razvija kao posljedica, uglavnom kasno, druge patologije zgloba: u većini slučajeva osteoartroza je sekundarna infekcija kostiju (osteomijelitis) ili infekcija zglobova (septički artritis) ili kongenitalna ili stečene abnormalnosti kostiju/zglobova (defekti u razvoju, osteomalacija, rahitis, upalni artritis).
Patološko stanje hiperlaksacije ligamenta također može biti uzrok osteoartroze, jer stvara anatomsko stanje u kojem se zglobovi ne kreću onako kako bi trebali na svojoj prirodnoj lokaciji.

Simptomi osteoartroze

Iako je osteoartroza prilično bolna i onesposobljava u svojim naprednijim stadijumima, na početku je gotovo potpuno asimptomatska, što otežava ranu dijagnozu, a pacijenti shvataju stanje kada je dobro uznapredovala.

Iako početak bolesti stoga nije povezan sa specifičnim simptomima, dobro je navesti neke tegobe koje, ako se osete, mogu delovati kao zvono za uzbunu i ubediti pacijenta da poseti svog lekara ili reumatologa radi kliničkog ispitivanja.

Pogledajmo ih u nastavku:

Bol i oticanje zglobova, posebno na kraju intenzivnog napora zbog, na primjer, dužeg sportskog vježbanja.
Ukočenost zglobova nakon odmora (ujutro čim se probudite ili nakon dužeg sjedenja/ležanja). Prilično suptilan simptom koji ima tendenciju da potpuno nestane čim se zahvaćeni zglob pomjeri.
Škripanje i trzanje zglobova pri izvođenju određenih pokreta.
Zglobovi koji popuštaju bez vidljivog razloga pri izvođenju određenih pokreta.
Kada osteoartritis zahvati vratnu kičmu, mogu se javiti popratni simptomi kao što su vrtoglavica, glavobolja, bol i trnci u vrat, ramena i ruke. Lumbalna artroza, s druge strane, može biti povezana s bolovima i problemima u išijadičnom živcu.
Gubitak osjeta i funkcije zgloba, sa izraženim funkcionalnim ograničenjem (deficit ekstenzije ili fleksije)
U ranim stadijumima bolesti, bolovi u zglobovima mogu ponekad biti česti, au nekim slučajevima potpuno nestati.

Međutim, ako je pacijent dostigao uznapredovalu fazu osteoartritisa, hrskavica će gotovo potpuno nestati, a simptomi su intenzivniji i konstantniji.

Osjećaju se deformitet i ukočenost zgloba, uz česte epizode čak i intenzivnog bola i otoka.

Klinički tok patologije može biti vrlo varijabilan

Po pravilu, osteoartroza je bolest koja može ostati stabilna godinama, ali može i brzo i naglo napredovati.

Iz tog razloga, kada se suočite sa prvim znacima, uvijek je dobra ideja odmah potražiti konsultaciju.

Dijagnoza osteoartritisa: kako se to događa?

Dijagnostički proces za osteoartrozu u početku uključuje pažljivo prikupljanje anamnestike i objektivni test tijekom medicinskog pregleda, u kojem se pažljivo istražuju bolesnikova anamneza, simptomi i najočitije manifestacije koje se mogu pratiti do bolesti.

Lekar koji se time bavi je najčešće reumatolog, jer je artroza jedna od bolesti kostiju i reumatskih bolesti.

Nakon toga, specijalista može odlučiti da podvrgne pacijenta nekim hematohemijskim testovima (uglavnom usmjerenim na procjenu prisustva sistemske upale) ili može zahtijevati daljnja ispitivanja tehnikama snimanja kao što su radiografija, MRI, scintigrafija kostiju i artroskopija.

Potonji, iako invazivniji, daje najbolje informacije o veličini erozije hrskavice, ali se rijetko koristi u kliničkoj praksi, jer može biti pun komplikacija.

Očigledno, dijagnoza se ne može postaviti samo na osnovu osjećaja boli, prvo zato što prag boli uvelike varira ovisno o pacijentu koji se testira (subjektivan je), a drugo zato što mogu postojati male lezije koje su vrlo bolne i, obrnuto, velike degeneracija tkiva koja nije posebno uznemirujuća.

Zbog toga su tehnike snimanja vrijedan saveznik u definiranju oštećenja i obima patologije.

Među tehnikama koje se mogu koristiti, magnetna rezonanca ostaje omiljena među reumatolozima jer, za razliku od rendgenskih snimaka, može pokazati čak i ranu fazu poremećaja.

Izvođenje dijagnostičkih pretraga je vrlo važno jer omogućava isključivanje drugih vrsta bolesti zglobova osim artroze.

Upamtite da je, kako biste izbjegli komplikacije, dobra ideja da posjetite svog liječnika radi objektivnog pregleda čim primijetite crvenilo, bol, otečenost zglobova ili škripu trenja.

Osteoartroza: liječenje i prevencija

Nažalost, do danas osteoartroza ostaje hronično stanje.

Međutim, iako još uvijek ne postoji terapija za sve, neki tretmani s dokazanom djelotvornošću mogu djelovati direktno na bol i održavanje pokretljivosti i fleksibilnosti zglobova, čime se olakšava život pacijentu koji se testira.

Takozvana 'terapija bola' obuhvata niz tretmana koji, u kombinaciji s primjenom određenih lijekova, djeluju na smanjenje boli.

Ovo je prvi korak ka odlaganju operacije za ugradnju umjetnih proteza kako bi se zglob zahvaćen artrozom što je više moguće zamijenio.

Evo kratke liste najčešće korištenih tretmana i lijekova

Primjena analgetika (paracetamol) i NSAIL (ibuprofen). Ovi lijekovi imaju dobru funkciju ublažavanja bolova, omogućavajući pacijentu da oporavi funkcije koje intenzivna bol oduzima. Mogu se uzimati oralno, ali je sve popularnija upotreba masti i krema koje se primjenjuju u blizini zahvaćenog zgloba (topikalna primjena).
Lokalni infiltrativni tretmani hijaluronskom kiselinom ili kortizonom. Oni se široko koriste kada se zglobovi iznenada upale, uzrokujući bol i oticanje.
Višak zglobne tekućine se uklanja iz zgloba pomoću aspiracijske igle (procedura poznata kao artrocenteza) i ubrizgava se lijek koji pruža privremeno olakšanje. Ove injekcije mogu smanjiti bol, ali ne zaustavljaju napredovanje bolesti (to je dakle samo simptomatska terapija).
Tretmani tkivnog inženjeringa. Ovo su noviji mini-invazivni tretmani koji uključuju prikupljanje ćelija hrskavice (hondrocita) iz drugih dijelova tijela. Riječ je o terapijama koje su još u eksperimentalnoj fazi i rezervirane za određene tipove pacijenata (mladi, sa malo ozljeda na zglobovima, te sa hrskavicom i okolnim kostima u dobrom stanju).
Termoterapija. Topli ili hladni oblozi koji djeluju na zglobove, privremeno ublažavajući bol.
Tehnike elektrostimulacije i akupunkture. To su prirodni lijekovi protiv bolova, jer stimuliraju odgovarajuće područje mozga koje djeluje protiv bolova. Isto važi i za masažu i ultrazvuk.

Ako ovi neinvazivni tretmani ne daju željene rezultate – a bol, oteklina i nedostatak pokretljivosti potraju – ortoped se može odlučiti za izvođenje artroplastike s umjetnim implantom (obično napravljenim od titana) oštećenog zgloba.

Ovaj implantat može biti totalan, ako je zamijenjen cijeli zglob, ili djelomičan ako se modificiraju samo određena područja zgloba.

Operacija poboljšava kvalitet pokreta i zaustavlja bol, ali se na nju mora gledati kao na krajnje sredstvo kada bol postane neizdrživ i hodanje pati.

Važno je biti svjestan da ni vještački zglob ne traje beskonačno (oko 20 godina); iz tog razloga postoji tendencija odgađanja operacije kod mladih ljudi, jer u suprotnom postoji rizik da se proteza mora mijenjati nekoliko puta tokom životnog vijeka pacijenta.

Sprečavanje pogoršanja osteoartritisa, kako kod mladih tako i u odrasloj dobi, moguće je usvajanjem zdravog načina života

Važno je ne voditi previše sjedilački način života. Zglobovi moraju biti u pokretu.

Ako patite od osteoartritisa, međutim, preporučuje se da izbjegavate sve sportove sa velikim opterećenjem i opterećenjem zglobova, kao što su trening s utezima, ali i trčanje, skakanje i atletske aktivnosti.

Preferirajte sportove sa malim uticajem, ali svestrane, kao što su plivanje i biciklizam, koji takođe pomažu u jačanju mišića i ligamenata oko različitih zglobnih područja.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Održavati mišiće zdravim znači ne zaboraviti priličnu količinu dnevnog istezanja, što naravno treba raditi samo nakon adekvatnog aerobnog zagrijavanja.

Ako imate prekomjernu težinu ili gojaznost, važno je promijeniti svoje navike u ishrani.

Uz stalnu tjelovježbu, pravilna ishrana omogućava vam da smršate i tako smanjite težinu zglobova.

Za svakoga je bitno pravilno koristiti zglobove.

Ne održavanju prisilnih i nepravilnih držanja.

U svim slučajevima, ljekar koji leči može odlučiti da pacijentu preporuči kurseve posturalne gimnastike, fizioterapije ili osteopatije kako bi se poboljšala neusklađenost kostiju i držanje.

Nošenje ortozeta također pomaže u održavanju pravilnog držanja tijekom hodanja.

Tamo gdje je osteoartritis uznapredovao, preporučuje se korištenje štaka i drugih dodataka za smanjenje stresa na koljenima i kukovima.