A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Tahikardija: hajde da pričamo o pulsu

By Cristiano Antonino On Juni 12, 2023

Kada u stanju mirovanja dođe do povećanja broja otkucaja srca iznad vrednosti koje se smatraju normalnim, govorimo o tahikardiji

Ovo stanje je posljedica abnormalnosti u stvaranju ili širenju električnih impulsa koji kontroliraju srčanu kontrakciju i mogu biti različite prirode, ovisno o mjestu s kojeg impuls počinje.

Dijagnoza ovog poremećaja zahtijeva elektrokardiogram (EKG), koji bilježi električne impulse srca i njihovu provodljivost, dok liječenje može varirati ovisno o specifičnom uzroku.

Šta je tahikardija

Normalno, u stanju mirovanja, broj otkucaja srca je između 60 i 100 otkucaja u minuti; stoga, govorimo o tahikardiji kad god puls u mirovanju (HR) pređe 100 otkucaja u minuti (bpm).

Priroda i uzroci poremećaja mogu biti različitog porijekla, a dijagnoza ovih stanja uključuje određena specifična istraživanja.

Brzina otkucaja srca je fino regulisana nizom mehanizama koji utiču na način na koji se električni impulsi prenose do mišića kroz srčano tkivo; pod određenim okolnostima, abnormalnosti se mogu javiti u električnim mrežama srca i stoga se brzina može pretjerano povećati ili smanjiti, uzrokujući epizode tahikardije, odnosno brahikardije.

Iako u nekim slučajevima, kao što su stres, trauma ili groznica, tahikardija nije povezana s drugim zdravstvenim problemima, ona može biti važan znak upozorenja koji se ne smije potcijeniti: može biti indikacija srčane bolesti ili drugih osnovnih patoloških stanja.

Vrste tahikardije

Kako funkcioniraju električne mreže srca

U srcu, unutar desne atrijuma, nalazi se takozvani sinoatrijalni čvor, neka vrsta prirodnog pejsmejkera iz kojeg potiču električni impulsi; ovi impulsi se prenose na mišićno tkivo atrija, pokrećući kontrakciju i rezultirajuću cirkulaciju krvi.

Električni signali tada dopiru do takozvanog atrioventrikularnog čvora, koji ih prenosi na drugu grupu stanica, nazvanu Hisov snop, koji zauzvrat provodi impuls od atrioventrikularnog čvora do dvije komore, koje se kontrahiraju, pumpajući krv u tijelo.

Paroksizmalna ili sinusna tahikardija i drugi poremećaji otkucaja srca

Klinički, postoje dvije različite vrste tahikardije: paroksizmalna tahikardija i sinusna tahikardija.

Postoje i druge vrste poremećaja srčanog ritma koji mogu uzrokovati tahikardiju.

Najčešća manifestacija patologija koje pripadaju prvoj grupi je paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (TPSV): ovo je aritmija zbog abnormalne generacije električnog impulsa, koji počinje iz tačke koja nije sinoatrijalni čvor, mijenjajući srčani ritam za duži ili kraći vremenski period.

U takvim slučajevima broj otkucaja srca može dostići i preko 200 otkucaja u minuti, a napadi mogu biti praćeni anksioznošću, znojenjem, hipotenzijom i lupanjem srca (palpitacije).

Uzroci aritmije mogu biti brojni, od srčanih lezija i kongenitalnih mana do intoksikacije lijekovima ili gastrokardijalnih refleksa.

S obzirom na paroksizmalnu prirodu ovih aritmija, napadi imaju tendenciju da se javljaju i iznenada izumiru i mogu zahvatiti čak i vrlo mlade.

U drugom slučaju, međutim, sinusna tahikardija je mnogo češći i manje opasan oblik aritmije: uzrokovana je povećanjem sinusnog ritma (tj. pravilno generira atrijalni sinusni čvor).

Obično ga pokreću fiziološki uzroci kao što su jake emocije ili zloupotreba uzbudljivih supstanci, a epizode se obično javljaju postupno.

Među najčešćim poremećajima koji mogu dovesti do pojave tahikardije su:

Atrijalna fibrilacija: ovo je stanje u kojem se električni impulsi generiraju na nepravilan i nepravilan način, uzrokujući ubrzanu i nekoordiniranu kontrakciju atrija. Atrijalna fibrilacija je najčešći tip stanja koje može dovesti do tahikardije i može se javiti s godinama ili kod osoba s kardiovaskularnim ili kardiopulmonalnim bolestima.
Atrijalni treperenje: Simptomi i uzroci atrijalne fibrilacije su vrlo slični onima kod atrijalne fibrilacije, međutim ovo stanje se razlikuje po tome što se atrija kontrahuje ritmično, iako na mnogo većim frekvencijama od normalne. To je rjeđi poremećaj, često povezan s drugim patologijama; Napadi atrijalnog flatera mogu se povući sami ili zahtijevati specifičnu terapiju.
Ventrikularna fibrilacija: u ovom stanju, komore se kontrahiraju na poremećen način, ne uspijevajući efikasno pumpati krv u cirkulaciju; to je ozbiljan poremećaj koji može imati vrlo teške komplikacije, pa čak i dovesti do smrti u roku od nekoliko minuta ako se ne preduzme hitna mjera za rješavanje aritmije. Većina ljudi koji pate od ventrikularne fibrilacije općenito imaju druga srčana oboljenja ili su pretrpjeli infarkt miokarda.

Mogući uzroci tahikardije

Ako se pojave abnormalnosti u električnom sistemu srca, mogu se pojaviti manje ili više teške aritmije, koje se mogu manifestovati kao tahikardija.

Postoje određena stanja koja fiziološki mogu dovesti do pojave ovog stanja, zbog povećanih metaboličkih potreba tkiva.

To uključuje intenzivnu fizičku aktivnost, situacije stresa ili anksioznosti, te bolesti koje dovode do povećanja tjelesne temperature.

Neka ponašanja su povezana s privremenim promjenama u otkucaju srca, kao što su pušenje, konzumacija alkohola ili unos uzbudljivih supstanci kao što je kofein.

Konačno, postoje patološki uzroci i lijekovi koji mogu ometati normalnu električnu aktivnost srca; ovo uključuje:

Prekomjerna aktivnost štitne žlijezde (hipertireoza);
Hipertenzija ili arterijska hipotenzija;
anemija;
Bolesti srca, endokarditis ili miokarditis;
Kongenitalne malformacije;
tumori;
Oštećenje tkiva srčanog mišića koje može biti uzrokovano kardiovaskularnim bolestima ili traumom, kao što je infarkt miokarda;
Disbalans elektrolita, zbog viška ili nedostatka određenih mineralnih supstanci neophodnih za pravilno stvaranje električnih impulsa;
Infekcije ili sepsa;
Akutna upala;
Kardio-respiratorne bolesti;

Simptomi i komplikacije

Tokom tahikardije, srce kuca prebrzo, narušavajući ispravan redosled kontrakcija i opuštanja neophodnih da bi se krv adekvatno pumpala u sve delove tela; s jedne strane, to dovodi do slabe opskrbe određenih tkiva krvlju, što dovodi do određenih simptoma često povezanih sa stanjima tahikardije, npr. otežano disanje, lupanje srca, nesvjestica, bol u grudima i vrtoglavica; s druge strane, on stavlja srčani mišić pod stres, zahtijevajući više krvi, kisika i hranjivih tvari.

dijagnoza

Kada pacijent pokaže simptome koji se mogu pripisati stanjima tahikardije, najprikladnija procedura za dijagnosticiranje ovog poremećaja je elektrokardiogram: EKG je potpuno siguran i neinvazivan dijagnostički test, koji uključuje upotrebu niza elektroda pričvršćenih na pacijentov grudni koš i ruke, koje bilježe električnu aktivnost srca, prenoseći ih na ekran u obliku traga za čitanje.

Postoje tri vrste elektrokardiograma: EKG u mirovanju, dinamički EKG, koji snima srčanu aktivnost duže vrijeme, i EKG pri vježbanju.

U slučajevima kada je tahikardija intermitentna i ne otkriva se klasičnim EKG-om, može se propisati srčani holter (ili dinamički EKG po Holteru) u kojem se otkucaji srca prate najmanje 24 sata pomoću prijenosnih uređaja.

Dalja istraživanja kao što je ehokadiogram, tj. ultrazvučni pregled srca u pokretu, koji može otkriti promjene u funkciji srčanog mišića, područja loše cirkulacije i abnormalne zaliske; ili tilt-test, tj. test pasivne ortostatske stimulacije, može se koristiti u dijagnostičke svrhe.

tretman

Neki oblici tahikardije ne zahtijevaju nikakvo liječenje, dok je u drugim slučajevima potrebno intervenirati terapijom lijekovima.

Osim usporavanja otkucaja srca tokom napada, liječenje treba imati za cilj sprječavanje budućih epizoda i smanjenje rizika od komplikacija.

Konkretno, kardiolog može propisati antiaritmičke lijekove, blokatore kalcijumskih kanala i beta-blokatore za normalizaciju otkucaja srca.

Alternativno, za manje teške slučajeve i po savjetu Vašeg liječnika, možete izvesti određene manevre da smanjite broj otkucaja srca: to uključuje prisilni izdisaj sa zatvorenim glotisom (Valsalvin manevar), nanošenje leda na lice, jednostrano kompresiju karotidne arterije ili bilateralna masaža očnih jabučica.

Ove procedure treba izvoditi pod strogim medicinskim nadzorom, jer mogu dovesti do značajnih nuspojava.

U težim slučajevima mogu biti potrebne invazivnije procedure, kao što je ablacija srca, koja uključuje umetanje malih elektroda u krvne žile kako bi se uništilo područje u kojem se stvaraju abnormalni impulsi.

Ostali oblici tahikardije mogu se liječiti umetanjem pejsmejkera ili implantabilnog kardiovertera defibrilator (ICD), uređaji za generiranje pulsa koji su implantirani u grudi i na odgovarajući način regulišu broj otkucaja srca.

Konačno, u hitnim slučajevima može se koristiti kardioverzija, procedura u kojoj se srce stimulira električnim impulsima putem automatskog vanjskog defibrilatora (AED).