Spondylolistese: hvad er det?

By Cristiano Antonino On Juni 22, 2023

Den medicinske term spondylolistese refererer til en patologisk tilstand karakteriseret ved en langsom, men progressiv og konstant forskydning af en hvirvel i forhold til hvirvlen nedenunder

De hvirvler, der oftest rammes af spondylolistese, er de nedre lændehvirvler, især den fjerde og femte lændehvirvel – L4 og L5 – og den første sakralhvirvel – S1 –.

Denne 'glidning' kan ske fremad i forhold til den underliggende hvirvel, i hvilket tilfælde vi har at gøre med anterolistese; den kan optræde bagtil i forhold til den nedre hvirvel, i hvilket tilfælde vi har at gøre med retrolisthese; den kan forekomme lateralt i forhold til den nederste hvirvel, i så fald har vi at gøre med laterolistese.

De fleste tilfælde af spondylolistese er i virkeligheden anterolistese: den fremadgående glidning af hvirvlen i forhold til den nedenstående er langt den mest almindelige.

Spondylolistese – afhængig af sværhedsgraden, hvormed den manifesterer sig, dvs. procentdelen af den involverede hvirvellængde – kan klassificeres som følger

grad I spondylolistese: 0 til 25 pct
Grad II spondylolistese: 25 til 50%.
Grad III spondylolistese: 50 til 75%.
grad IV spondylolistese: 75 til 100 %

Symptomer, med hvilke spondylolistese manifesterer sig

Som i de fleste patologier, der involverer rygsøjlen, de symptomer, som patienten oplever, er direkte proportionale med omfanget af patologien: Jo mere alvorlig og tydelig patologien er, jo mere vil symptomerne – desværre – blive forstærket.

De symptomer, der oftest klages over af patienter diagnosticeret med spondylolistese, er

lændesmerter, yderligere forværret af fysisk anstrengelse
halebenet smerter
ømme ben
rygsmerter
paræstesi
ledstivhed
tilbage og hals Muskelstivhed
iskias
Lhermittes tegn
muskelspasmer
vertebral stenose

Hvis spondylolistesen forårsager kompression af nerver, kan smerten også stråle ud til andre dele af kroppen: efter forløbet af iskiasnerven – for eksempel – kan der mærkes stærke smerter i balden og hele benet.

Hvis rygmarven derimod komprimeres, er der en reel risiko for neurologiske underskud.

Spondylolistese: Hvad forårsager det, og hvem lider af det?

Der kan være flere årsager til spondylolistese.

Det kunne være forårsaget af tidligere spondylolistese, dvs. et brud mellem kroppen og den øvre hvirvelbue; det kan være forårsaget af forringelse af hvirvlen og dens diskus; ved traumer i rygsøjlen; eller ved infektioner, såsom Potts sygdom, også kendt som tuberkulær spondylitis eller spinal tuberkulose.

Alle disse årsager er, som man let kan forestille sig, af erhvervet og sekundær oprindelse.

Spondylolistese kan også være medfødt.

Dem, der lider mest af lidelserne forbundet med spondylolistese, er især kvinder over 40 år, som – i overgangsalderen – ser deres knoglekomponenter svækkes på grund af fænomenet osteoporose, som kan få ryghvirvlerne til at glide fra hinanden.

Aldersrelateret kropsdegeneration såvel som en god dosis genetisk disposition er den største risikofaktor, der bidrager til udviklingen af spondylolistese.

Unge mennesker lider også af spondylolistese, især unge atleter, som - på grund af overbelastning, alvorlige traumer eller et stressfraktur - lider af en alvorlig svækkelse af lændeelementerne.

Diagnose af spondylolistese

Skaden forårsaget af spondylolistese er – i de fleste tilfælde – latent, hvorfor denne tilstand som regel opdages næsten tilfældigt.

Behandlinger: den mest passende til spondylolistese

Ud over at blive behandlet med smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler for at lindre de smertefulde symptomer, der oftest følger med spondylolistese, vil det være nødvendigt – efter råd fra fysioterapeuten – at følge en terapi med genopdragende teknikker i fitnesscenteret .

Det skyldes, at lægemiddelbehandling alene kun lindrer symptomerne, uden at kunne helbrede den primære årsag til problemet.

De muskelstyrkende øvelser, der skal udføres i gymnastiksalen, skal – som en første og grundlæggende ting – eliminere eller reducere til et minimum vægtafladningerne på rygsøjlen; ellers risikerer man at forværre det allerede eksisterende problem yderligere.

Tilsvarende vil øvelser, der fremhæver lændehyperlordose – den indadgående buedannelse af ryggen – også kraftigt frarådes.

For at forbedre spondylolistese-situationen vil der i stedet blive ordineret øvelser, der har til formål at styrke de stabiliserende muskler i bækkenet, mavemusklerne, ischiocrurale muskler og balder.

Det vil også være vigtigt at styrke mavens skrå muskler yderligere.

Alle disse øvelser, der – som det let kan ses – involverer den centrale del af kroppen, har kun til formål at skabe en slags 'stiv korset', der holder lændehvirvlerne på plads.

Jo mere dette område trænes, jo mindre mærkbar og smertefuld vil spondylolistesen være.

Sideløbende med muskelstyrkelse vil der også blive anbefalet et posturalt genopdragelsesforløb, hvorigennem man takket være øvelser specifikt rettet mod at kontrollere og stabilisere bækkenet forsøger at genoprette forsøgspersonen til den mest gunstige position for at opretholde en sund og korrekt rygmarv. justering.