Героинге тәуелділік: себептері, емі және пациентті басқару

By Криштиану Антонино On Apr 15, 2023

денсаулық жүгірткі

Өкінішке орай, героинге тәуелділік әлі де кең таралған. Өндіріс кезінде немесе одан кейін қосылған героиннің сапасы, қоспалар түрі және кесу заттары бойынша әр түрлі түрлері бар.

Ең көп таралған түрлері ақ героин және героин негізі («қоңыр қант»).

Біріншісі нарықтағылардың «ең тазасы», ал екіншісі негізгі қоңыр героин болып табылады.

«Ақ» «негізге» қарағанда әлдеқайда күшті, ол өзінің сипаттамаларына байланысты темекі шегуге қолайлы.

Героинді инъекцияға, ингаляцияға, сорып алуға немесе шегуге болады

Ең көп таралған енгізу әдісі инъекция болып қалады.

Басқа енгізу әдістері әдетте инъекцияға байланысты инфекция қаупін болдырмау үшін таңдалады, кейде олардың героинге тәуелділікке әкелетін ықтималдығы аз деген қате сеніммен.

Героиннің әсері оны қабылдау режиміне байланысты

Көктамыр ішіне енгізгенде эйфорияның қарқындылығы жоғарылайды және тез пайда болады (7-8 секунд), ал бұлшықет ішіне енгізгенде эйфория салыстырмалы түрде баяу (5-8 минут) пайда болады.

Ингаляция немесе темекі шегу кезінде ең күшті әсер әдетте 10-15 минут аралығында болады.

Айта кету керек, бұл заттың қабылданатын әсері, содан кейін оны қабылдайтын адамның сипаттамаларына, ол мұны жасайтын нақты уақытқа және героинге тәуелділіктің нақты бұзылуына қолдану мінез-құлқының құрылымдау деңгейіне байланысты.

Эйфория немесе «асығыс» - героиннің тәуелді зат болуының себептерінің бірі.

Асқыну (кейбіреулер оргазмға ұқсас деп сипаттайды) бірнеше секундтан бір минутқа дейін созылады.

Асыққаннан кейін, келесі мемлекет жартылай қырағылық болып табылады. Бұл жағдайда шындықтан алшақтау және орталық жүйке жүйесіне тыныштандырғыш әсері бар: үйлестіру және шоғырлану төмендейді, ал сөйлеу шатастырылады және баяу.

Психикалық функциялар бірнеше сағат бойы бұлыңғыр болады. Күшті әл-ауқат, төтенше ішкі тыныштық немесе терең қанағаттану күйіне қол жеткізіледі.

Героинді теріс пайдаланудың ұзақ мерзімді салдары жойқын болуы мүмкін: тәуелділік физикалық, психикалық және әлеуметтік салдарларды тудырады.

Ұзақ мерзімді перспективада героинге тәуелді адам әртүрлі физикалық проблемаларды дамытады, олар: иммунитет тапшылығы, жұқпалы аурулардың барлық түрлерімен (АИТВ/ЖИТС, туберкулез, В және С гепатиті); бауыр, тыныс алу және жүрек аурулары; веноздық коллапс, терінің ауыр абсцессі, веноздық тромбоз; созылмалы іш қату; әйелдерде етеккір циклінің бұзылуы және бедеулік, ерлерде импотенция; дұрыс емес тамақтану әдеттері, салмақ жоғалту; ауыр эмоционалдық және когнитивті бұзылулар.

Героинге тәуелді адам есірткіге төзімділіктің жоғарылауымен және абстиненттік синдромның басталуымен сипатталатын героинге физикалық тәуелділікті тез сезінеді.

Толеранттылық қажетті эйфориялық әсерге жету үшін препараттың жоғары дозаларына уақыт өте келе өсіп келе жатқан қажеттілік ретінде анықталады.

Героинге тәуелділік жағдайында эйфориялық әсер жойылатын сәт келеді, бірақ ағза оның жүйесінде есірткінің болуына үйреніп, қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет.

Героинге психологиялық тәуелділік затты қабылдауға үнемі ұмтылумен, одан кейін жағымсыз көңіл-күймен көрінеді.

Науқастың мінез-құлқы көбінесе қисынсыз болады, өйткені ол тек мақсатқа, яғни субстанцияға жетуге бағытталған.

Физикалық абстиненция 12 күнге дейін созылуы мүмкін.

Бұл әдетте өмірге қауіп төндірмесе де, бұл ауыр және өте стресстік жағдай, бұл көптеген адамдарға тәуелділіктен арылуды қиындатады.

Физикалық абстиненцияның жалпы белгілеріне мыналар жатады: мидриаз (қарашықтардың кеңеюі); бұлшықеттерде, омыртқада, аяқтарда және буындарда ауырсыну; жүрек айнуы және құсу; асқазан спазмы; дизентерия; қалтырау; терлеу, көздің жасы; есінеу; шамадан тыс мазасыздық және ұйқысыздық.

Бір апта ішінде пациент әдетте қалдық әлсіздікті және кінә және ұят сезімімен сипатталатын эмоционалды ауырсынуды сезінеді.

Типтік шағымдар - көңіл-күйдің өзгеруі, ашуланшақтық, ұйқының бұзылуы, түнгі терлеу.

Героинге тәуелділікте, кету фазасындағы эмоционалдық азап жиі маңызды болғандықтан, бұл рецидивтің ең көп таралған себебі болып саналады.

Емдеу тұрғысынан әдебиеттегі көрсеткіштер кем дегенде үш фазаны қамтитын мультидисциплинарлық араласудың маңыздылығын атап көрсетеді: детоксикация, қарқынды емдеу және қайталанудың алдын алу.

Сондықтан героинге тәуелді науқасты бақылауға алу үшін ең алдымен токсикологиялық және мамандандырылған медициналық көмек көрсету қажет психиатриялық табиғаты (нақты белсендіруді қажет ететін жұқпалы аурулар болмаған жағдайда), содан кейін психологиялық және психотерапевтік араласу.

Когнитивтік-мінез-құлық психотерапиясы, затқа тәуелділікті таңдаулы емдеу, пациент үшін «пайдалану қаупі бар» жағдайларды анықтауға және әдетте теріс пайдаланумен байланысты құмарлықты және жағымсыз күйлерді (ойлар, эмоциялар және жағдайлар) жеңу стратегияларын іске асыруға бағытталған. бұзылыстың алдын ала фазасында.

Когнитивтік-мінез-құлық шеңбері ішінде автоматты/импульсивті әрекеттерді шектеу үшін адамдардың өз ойлары мен эмоцияларымен қарым-қатынасы бойынша жұмыс істеуге бағытталған қабылдауға және бағаламауға негізделген емдеу әдістері (мысалы, санаға негізделген тәсілдер) бар. мазасыздыққа, стресске, психикалық немесе физикалық ауырсынуға және т.б. басқа реакцияға мүмкіндік береді (Childress және т.б., 1986; Hayes және басқалар, 1996; Гросс, 2007).