Osteoporoza, hajde da pričamo o krhkosti kostiju

By Cristiano Antonino On Juli 30, 2023

Osteoporoza je bolest koja čini kosti slabim i krhkim, toliko krhkim da pad ili čak blagi stres kao što je savijanje ili kašalj može uzrokovati prijelom

Prijelomi povezani s osteoporozom najčešće se javljaju u kuku, ručnom zglobu ili kralježnici

Kost je tkivo koje se neprestano razgrađuje i obnavlja.

Osteoporoza nastaje kada stvaranje nove kosti ne ide u korak sa gubitkom stare kosti.

Stoga je to sistemska bolest skeleta, koja pogađa i muškarce i žene.

Lijekovi, zdrava prehrana i tjelovježba mogu pomoći u sprječavanju gubitka koštane mase i/ili jačanju već slabih kostiju, djelujući kao preventiva protiv osteoporoze.

Osteoporoza, simptomi

Obično nema simptoma u ranim fazama gubitka koštane mase.

Ali, nakon što su kosti oslabljene osteoporozom, mogu se pojaviti simptomi, koji se razlikuju od osobe do osobe:

bol u leđima, uzrokovan prijelomom ili kolapsom pršljenova
gubitak visine tokom vremena
zakrivljeno držanje
kosti koje se lome mnogo lakše nego što se očekivalo

dijagnoza

Za dijagnosticiranje osteoporoze koristi se nekoliko instrumenata
krvni testovi: (hemohrom sa formulom leukocita, elektroforeza serumskih proteina, kreatinin, parathormon, vitamin D 25-OH, anorganski fosfat, TSH refleks i kalcijum, serumski telopeptid) omogućavaju nam da procenimo stanje metabolizma kostiju i isključimo sekundarne uzroke osteoporoza
radiografija: općenito se propisuje kada pacijent osjeća bol ili u slučaju prijeloma, može otkriti prisustvo osteoporoze (izvještaj će glasiti 'znakovi osteopenije')
MOC (kompjuterizirana mineralometrija kostiju): ovo je najprikladniji test za dijagnosticiranje osteoporoze, jer omogućava precizno mjerenje mineralne gustine kostiju u cijelom skeletu ili u dijelovima skeleta posebno sklonim gubitku koštane mase.

Koji tretmani su korisni u borbi protiv osteoporoze

Preporuke za liječenje općenito se temelje na procjeni rizika od loma kosti.

Ako rizik nije visok, liječenje obično neće uključivati lijekove i fokusirat će se na modificiranje faktora rizika.

Bisfosfonati

I za muškarce i za žene s povećanim rizikom od prijeloma, najčešće propisivani lijekovi za osteoporozu su bisfosfonati.

Nuspojave uključuju mučninu, bol u trbuhu i simptome nalik žgaravici.

Intravenski oblici bisfosfonata ne izazivaju nelagodu u želucu, ali mogu dovesti do groznice, glavobolje i upornih bolova u mišićima do tri dana.

Monoklonska antitijela

Denosumab se daje supkutanom injekcijom svakih šest mjeseci.

Nedavna istraživanja pokazuju da može postojati visok rizik od spinalna frakture nakon prestanka uzimanja lijeka.

Vrlo rijetka komplikacija bisfosfonata je osteonekroza vilice.

To se može dogoditi nakon invazivnog stomatološkog zahvata kao što je uklanjanje zuba.

Hormonska nadomjesna terapija

Hormonska nadomjesna terapija (HRT) je terapija lijekovima zasnovana na primjeni estrogena.

Nakon menopauze, kada rizik od osteoporoze postaje veći, žene proizvode nizak nivo estrogena: HNL-om je moguće ublažiti tipične efekte menstruacije (počevši od navala vrućine) i – u isto vrijeme – spriječiti pojavu osteoporoze kod pacijenata kod kojih je veća vjerovatnoća da će oboljeti od nje.

Osteoporoza: faktori rizika

Kosti su u stalnom stanju obnavljanja: nova kost se proizvodi, a stara se razgrađuje.

Kada je neko mlad, tijelo proizvodi novu kost brže nego što razgrađuje staru kost i tako povećava koštanu masu.

Nakon prvih 20 godina, ovaj proces se usporava: većina ljudi dostiže vrhunac koštane mase do 30. godine.

Sa starenjem, koštana masa se gubi brže nego što se stvara.

Vjerojatnost razvoja osteoporoze dijelom ovisi o količini koštane mase postignute u mladosti.

Maksimalna koštana masa je donekle naslijeđena i također varira u zavisnosti od etničke grupe.

Što je viši vrh, to je više kostiju 'u banci' i manja je vjerovatnoća da će razviti osteoporozu s godinama.

Faktori rizika

Brojni faktori mogu povećati vjerovatnoću razvoja osteoporoze, uključujući starost, rasu, način života i medicinska stanja i tretmane.

Neki faktori rizika za osteoporozu su van naše kontrole, uključujući:

spol: žene češće obolijevaju od osteoporoze nego muškarci
dob: što ste stariji, veći je rizik od osteoporoze
rasa: imate veći rizik od osteoporoze ako ste bijelac ili azijskog porijekla
porodična anamneza: ako imate roditelja ili sestru sa osteoporozom, izlažete se većem riziku

Nivo hormona

Osteoporoza je češća kod ljudi koji imaju previše ili premalo hormona u tijelu.

Konkretno, sniženi nivoi polnih hormona imaju tendenciju da oslabe kost.

Osim toga, smanjeni nivoi estrogena kod žena u menopauzi jedan su od najjačih faktora rizika za razvoj osteoporoze.

Muškarci doživljavaju postepeno smanjenje nivoa testosterona sa starenjem.

Tretmani raka prostate (koji smanjuju nivo testosterona kod muškaraca) i tretmani raka dojke (koji smanjuju nivo estrogena kod žena) vjerovatno će ubrzati gubitak koštane mase.

Prekomjerne količine hormona štitnjače također mogu uzrokovati gubitak koštane mase.

Dijetalni faktori

Osteoporoza se češće javlja kod ljudi koji imaju:

nizak unos kalcija: doživotni nedostatak kalcija igra ulogu u razvoju osteoporoze. Nizak unos kalcija doprinosi smanjenju gustine kostiju, ranom gubitku koštane mase i povećanom riziku od prijeloma;
problemi u ishrani: ozbiljno ograničenje unosa hrane i manjak kilograma slabi kosti i kod muškaraca i kod žena;
gastrointestinalna kirurgija: operacija za smanjenje veličine želuca ili uklanjanje dijela crijeva ograničava količinu površine dostupne za apsorpciju hranjivih tvari, uključujući kalcij.

Steroidi i drugi lijekovi

Dugotrajna upotreba oralnih ili injektiranih kortikosteroidnih lijekova, kao što su prednizon i kortizon, ometa proces rekonstrukcije kostiju.

Osteoporoza je također povezana s lijekovima koji se koriste za borbu ili prevenciju

konvulzije
gastroezofagealni refluks
Rak
odbacivanje transplantata

Rizik od osteoporoze je veći kod osoba koje imaju zdravstvene probleme kao što su:

celiakija bolest
inflamatorna bolest creva
bolest bubrega ili jetre (posebno holestatska)
Rak
lupus
multipli mijelom reumatoidni artritis

Konačno, određene loše navike mogu povećati rizik od osteoporoze

sjedilački način života: ljudi koji provode puno vremena sjedeći imaju veći rizik od obolijevanja od osteoporoze od onih koji su aktivniji. Svaka vježba s utezima i aktivnosti koje promiču ravnotežu i dobro držanje su korisne za kosti, ali čini se da su hodanje, trčanje, skakanje, ples i dizanje utega posebno korisni;
prekomjerna konzumacija alkohola: redovna konzumacija više od dva alkoholna pića dnevno povećava rizik od osteoporoze;
upotreba duhana: tačna uloga duhana u osteoporozi je nejasna, ali se pokazalo da njegova upotreba doprinosi slabosti kostiju.

komplikacije

Prijelomi kostiju, posebno u kralježnici ili kuku, najteže su komplikacije osteoporoze.

Prijelomi kuka često su uzrokovani padom i mogu dovesti do invaliditeta, pa čak i povećanog rizika od smrti u prvoj godini nakon ozljede.

U nekim slučajevima može doći do prijeloma pršljenova čak i ako osoba nije pala.

Kosti koje čine kičmeni stup (pršljenovi) također mogu oslabiti do te mjere da se zgužvaju, uzrokujući bol u leđima, gubitak visine i nagnuto držanje prema naprijed.

Osteoporoza – kako je spriječiti

Dobra ishrana i redovna vežba su neophodni za održavanje zdravih kostiju tokom života.

protein

Protein je jedan od gradivnih blokova kostiju.

Međutim, postoje oprečni dokazi o uticaju unosa proteina na gustinu kostiju.

Većina ljudi unose puno proteina u ishranu, drugi premalo.

Nema nikakve veze s tim koliko mesa pojede: vegetarijanci i vegani mogu dobiti dovoljno proteina u svojoj ishrani ako namjerno traže adekvatne izvore kao što su soja, orašasti plodovi, mahunarke, sjemenke za vegane i vegetarijance i mliječni proizvodi i jaja za vegetarijance.

Stariji ljudi, međutim, imaju tendenciju da konzumiraju manje proteina i stoga im je potrebna suplementacija.

Telesna težina

Nedovoljna težina povećava mogućnost gubitka koštane mase i prijeloma, ali je također poznato da višak kilograma povećava rizik od prijeloma.

Stoga je održavanje odgovarajuće tjelesne težine dobro za vaše kosti, kao i za vaše zdravlje općenito.

kalcijum

Muškarcima i ženama između 18 i 50 godina potrebno je 1,000 miligrama kalcijuma dnevno.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ova dnevna količina se povećava na 1,200 miligrama kada žene napune 50, a muškarci 70.

Dobri izvori kalcijuma uključuju:

nemasnih mlečnih proizvoda
tamnozeleno lisnato povrće
konzervirani losos ili sardine sa kostima
proizvodi od soje kao što je tofu
žitarice obogaćene kalcijumom
sok od narandže

Ukupni unos kalcijuma, iz suplemenata i ishrane, ne bi trebalo da prelazi 2,000 miligrama dnevno za osobe starije od 50 godina.

Vitamin D

Vitamin D poboljšava sposobnost tijela da apsorbira kalcijum i poboljšava zdravlje kostiju na brojne načine.

Ljudi mogu dobiti dio vitamina D koji im je potreban iz sunčeve svjetlosti, ali to možda nije dobar izvor ako živite u visokim geografskim širinama, ako ste vezani za kuću, redovno koristite kremu za sunčanje ili izbjegavate sunce zbog rizika od raka kože.

Kako bi dobili dovoljno vitamina D za održavanje zdravlja kostiju, stoga se preporučuje da odrasli u dobi između 51 i 70 godina uzimaju 600 međunarodnih jedinica (IU) i 800 IU dnevno nakon 70. godine putem hrane ili dodataka prehrani.

Ljudima bez drugih izvora vitamina D, a posebno sa ograničenim izlaganjem suncu, možda će biti potreban dodatak.

Većina multivitaminskih proizvoda sadrži između 600 i 800 IU vitamina D.

Do 4,000 IU vitamina D dnevno je bezbedno za većinu ljudi.

vježba

Vježbanje može pomoći u izgradnji jakih kostiju i usporiti gubitak koštane mase.

Vježba koristi vašim kostima bez obzira kada počnete da je praktikujete, ali ćete imati najviše koristi ako počnete redovno da vežbate kada ste mladi i nastavite tokom celog života.

U idealnom slučaju, vježbe snage treba kombinovati s vježbama nošenja težine i ravnoteže.

Trening snage pomaže u jačanju mišića i kostiju ruku i gornjeg dijela kičme.

Vježbe pod opterećenjem, kao što su hodanje, trčanje, trčanje, penjanje uz stepenice, skakanje užeta, skijanje i sportovi sa velikim udarcem, uglavnom utiču na kosti nogu, kukove i donji dio kičme.

Konačno, vježbe ravnoteže kao što je tai chi mogu smanjiti rizik od pada, posebno s godinama.

Plivanje, vožnja bicikla i vježbanje na spravama mogu pružiti dobar kardiovaskularni trening, ali ne poboljšavaju zdravlje kostiju.