Tumori kostiju: šta su to?

By Cristiano Antonino On Juli 5, 2023

Hajde da pričamo o tumorima kostiju. Kao i sva tkiva našeg tijela, čak i kosti, neophodne za podršku tijelu, funkcioniranje mišića i zaštitu vitalnih organa, formiraju ćelije koje karakterizira normalan životni ciklus.

Može se dogoditi da njihovo abnormalno i prekomjerno razmnožavanje dovede do stvaranja neoplazmi koje se mogu pojaviti u obliku nodula ili masa.

Čak i kosti mogu postati mjesto benignih ili malignih tumora, ovisno o prirodi proliferacije.

Generalno, klasifikacija tumora kosti direktno zavisi od stepena maligniteta i osnovnog uzroka.

Tumori kostiju se mogu podijeliti na benigne i maligne

Primarni tumori kostiju se definišu kao oni koji nastaju direktno iz ćelija koštanog tkiva, dok su neoplazme koje se javljaju kao metastaze primarnih tumora na drugim mestima sekundarne.

Konačno, za rak kostiju se kaže da se ponavlja ako se ponovi nakon liječenja prvobitnog tumora.

Obično je primarni rak kostiju vrlo rijedak malignitet.

Najčešći oblik ostaje metastatski, rezultat prisustva drugih tumora u tijelu.

Treba imati na umu da čak i koštana srž, odgovorna za neke faze hematopoeze (proizvodnje krvnih stanica), može biti podvrgnuta neoplazmi koje mogu modificirati strukturu okolne kosti.

Vrste tumora kostiju

Postoje različite vrste tumora kostiju, klasifikovane prema benignoj ili malignoj prirodi masa.

Općenito, čak i ako je mlada populacija češće pogođena ovom vrstom neoplazme nego odrasla, ove druge su rijetko maligne prirode i gotovo uvijek benigne.

Kod odraslih, rak kostiju je često maligni i metastazira.

To su benigne koštane neoplazme:

Osteohondroma, koji uglavnom pogađa adolescente i mlade ljude u fazi rasta kostiju. Čini se da je to glavni razlog zašto ova vrsta tumora u rastu najviše zahvata krajeve takozvanih dugih kostiju, odnosno gornjih i donjih udova (femur, tibija, humerus).
Osteoklastom zahvaća i krajeve dugih kostiju donjih udova. Ređe su zahvaćeni ručni zglobovi, ruke i karlica. Preferentno pogađa ljude mlade žene.
Enhondroma je tumorska masa u hrskavici koštane srži. Prava cista se formira na kostima šake, humerusa, femura i tibije. Njegova incidencija je najveća među djecom i adolescentima, ali se može razviti u bilo kojoj dobi.
Jednodomni fibrom koji ne okoštava. To je formiranje tumorske ciste, posebno u donjim udovima.
Vlaknasta displazija je rezultat genetske mutacije koja dovodi do stvaranja fibroznog tkiva umjesto kosti. Kosti postaju krhkije i lakše i češće se lome. Uglavnom zahvaća lubanju i donje ili gornje udove.

Pored benignih koštanih neoplazmi, postoje i maligne:

Osteosarkom je najčešći primarni maligni tumor kostiju. Može se nalaziti u bilo kojoj kosti u tijelu, ali je najčešći u femuru i tibiji. Vrlo brzo raste i rano stvara metastaze, pa zahtijeva što je moguće pravovremenu dijagnozu i liječenje.
Hondrosarkom ima jednu bitnu razliku od osteosarkoma. Dok potonji potječe direktno iz koštanih stanica, hondrosarkom nastaje iz hrskavice i tipičan je za odraslu i stariju dob.
Ewingov sarkom je primarni tumor kostiju koji je vrlo čest među adolescentima i mladim odraslim osobama. Uglavnom pogađa duge kosti donjih i gornjih udova, karlicu, ključne kosti i rebra.

Maligni tumori kostiju su ekspresija metastaza sa drugih lokacija

Nazvani sekundarni ili metastatski karcinomi, karcinomi koji najčešće metastaziraju u kosti uključuju rak dojke, rak prostate, rak pluća, rak bubrega, rak štitnjače i multipli mijelom (zloćudni tumor koji pogađa koštanu srž).

simptomi

Simptomi povezani s karcinomom kostiju razlikuju se ovisno o tome da li je benigni ili maligni i stepenu ozbiljnosti.

Benigni tumori su uglavnom asimptomatski, ali ponekad postoje prepoznatljive manifestacije uključujući male kvržice i edem kostiju koji mogu postati bolni.

Ostali simptomi uključuju trnce i utrnulost uzrokovane masom koja komprimira živac.

Treba biti oprezan, jer benigni tumori mogu napredovati u maligne.

Kada je tumor maligni, simptomi mogu biti očigledniji:

Bol u zahvaćenim kostima. U početku je povremena smetnja, ali koja vremenom postaje vrlo jaka i konstantna, sve dok ne potraje čak i noću i u mirovanju.
Kosti su sklone patološkim prijelomima jer postaju slabije i lakše se lome.
Lokalizirani edem, obično blizu mase.
Nespecifični simptomi kao što su groznica, noćno znojenje, veliki i neopravdani gubitak težine i stalni osjećaj umora i umora.

Prisustvo metastaza iz drugih anatomskih područja je najčešća maligna manifestacija kostiju.

Dok kod žena metastaze uglavnom nastaju zbog raka dojke ili pluća, kod muškaraca je prostata glavni krivac.

U maloj mjeri, metastaze mogu proizaći iz karcinoma bubrega, štitnjače, kože i materice. Kosti koje su najčešće zahvaćene metastazama sa drugih lokacija su kosti lubanje, trupa i udova.

Uzroci tumora kostiju

Neoplazme, uključujući neoplazme kostiju, uzrokovane su višestrukim genetskim promjenama koje dovode do postupnih kvarova u mehanizmima koji kontroliraju diobu i sazrijevanje stanica.

Ćelije rastu na neregulisan način, okupljajući se u klastere koji formiraju tumorske mase.

Medicinska zajednica se bavi stalnim proučavanjem uzroka raka, ne samo raka kostiju.

Još uvijek nisu utvrđeni nedvosmisleni i precizni razlozi koji utiču na genetske promjene, ali je moguće sastaviti listu glavnih faktora rizika na osnovu opservacije oboljelih pacijenata.

Rak kostiju može se razviti zbog nasljednih ili genetskih uzroka, ili zbog prisutnosti kongenitalnih patologija kao što je Maffucci sindrom (bolest kostiju i kože koju karakteriziraju deformiteti kostiju, udruženi s višestrukim nepravilno oblikovanim tamno obojenim angiomama ili, rjeđe, s limfangiomima).

Produžena izloženost radioaktivnim izvorima – prisutnim u okolini ili nastalim u liječenju drugih oblika raka – također čini osobu sklonijom razvoju bolesti.

Česti prijelomi i traume kostiju mogu oslabiti ovo tkivo do te mjere da se rak kostiju lakše razvija.

Moguće je da je brz rast kostiju faktor rizika, zbog čega su od ove kategorije karcinoma pogođena uglavnom djeca i mladi.

Dijagnoza

Dijagnoza tumora neophodna je za procjenu stadijuma maligniteta i stepena napredovanja.

Pažljivo posmatranje, u kombinaciji sa odgovarajućim testovima i dijagnostičkim istraživanjima, će ukazati na veličinu tumorske mase, kapacitet i brzinu reprodukcije abnormalnih ćelija i moguće prisustvo metastaza.

U proučavanju raka kostiju, istorija je od suštinskog značaja.

Mora biti vrlo detaljan, uz pažljivo prikupljanje pacijentovih simptoma i anamneze.

Zapravo, nije neuobičajeno da se simptomi tumora brkaju s drugim patologijama ili obrnuto.

Tokom fizikalnog pregleda, lekar će izvršiti histološki pregled pacijenta.

Prepisuju se testovi krvi i urina koji su korisni da bi se ukazale na sve abnormalnosti koje nisu prisutne kod zdrave osobe.

Nakon toga, kako bi se produbilo istraživanje i uočilo koja su anatomska područja zahvaćena, koriste se različite dijagnostičke tehnike snimanja.

X-zrake pokazuju abnormalnosti i izrasline kostiju, ali nisu od posebne pomoći u određivanju je li tumor benigni ili maligni.

CT i MRI daju dodatne informacije o lokaciji i veličini tumora.

Pozitronska emisijska tomografija (PET) koristi se za ispitivanje lokacije tumora i za procjenu metabolizma mase.

Također je korisno za procjenu odgovora na tretmane.

Skeniranje kostiju je poželjno kada želite da pogledate sliku cijelog skeleta da vidite postoji li više lokaliziranih tumora i metastaza u kostima.

Najdublji pregled, ali i najinvazivniji, je biopsija.

Uzimaju se neke ćelije koje pripadaju tumorskoj masi (iglom ili hirurškim zahvatom) da bi se potom analizirale u laboratoriji.

Izvodi se pod lokalnom ili općom anestezijom, pruža informacije o staničnom sastavu, njihovom porijeklu i evoluciji.

Biopsija takođe pokazuje da li je rak maligni ili benigni i u kojoj je fazi diferencijacije.

Liječenje i prevencija tumora kostiju

Izbor najprikladnijeg tretmana za karcinom kostiju zavisi od njegove primarne ili sekundarne prirode, stepena maligniteta, lokacije i broja zahvaćenih kostiju.

Kako liječiti benigne neoplazme kostiju

Obično ne postoji tretman za benigne tumore kostiju.

Čvorovi se mogu ukloniti hirurškom terapijom kada postanu preveliki i bolni.

Čak i ako je prognoza najčešće pozitivna, važno je podvrgnuti se stalnim onkološkim kontrolama, jer benigni tumor može prerasti u maligni.

Kako liječiti maligne neoplazme kostiju

Maligni tumori zahtijevaju tri različita pristupa intervencije na osnovu stadija, intenziteta simptoma i prisutnosti metastaza.

Hirurško uklanjanje tumorske mase predviđeno je kada je tumor mali i nalazi se u povoljnom anatomskom području.

Ako se uz tumorsku masu ukloni i dio zdrave kosti, ugrađuje se metalna proteza iste funkcije ili se od donora uzima dio zdravog tkiva.

Maligni tumori kostiju mogu se liječiti radioterapijom.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ionizirajuće rendgenske zrake uništavaju bolesne stanice, čuvajući zdrave i ublažavajući simptome.

Govorimo o neoadjuvantnoj radioterapiji ako se provodi prije kirurškog odstranjivanja ili o adjuvantnoj radioterapiji ako je nakon operacije.

Slično, kemoterapija uključuje primjenu lijekova koji imaju za cilj blokiranje brze i nekontrolirane proliferacije stanica raka.

Može biti komplementarni tretman operaciji, koji se provodi kako u preoperativnoj fazi (neoadjuvantna kemoterapija, kako bi se smanjila veličina tumora i olakšalo njegovo uklanjanje), tako i naknadno (adjuvantna kemoterapija, koja se provodi nakon operacije radi eliminacije tumora). rezidualne tumorske ćelije).

To je najčešće korištena tehnika za tumore s metastazama. Hemoterapijski lijekovi se obično daju oralno ili parenteralno, ovisno o njihovoj učinkovitosti i profilu rizika.

Maligni tumori su često opterećeni lošom prognozom. Pravovremenost dijagnoze i liječenja su veoma važni.

Stalni pregledi su i danas jedina preventivna metoda, ne samo za ovu kategoriju tumora, već i za onkološku medicinu u cjelini.