Droga antipsikotikoak: zer diren, nola tratatzen duten psikosia

By Cristiano Antonino On Apr 13, 2023

Osasun graduatzailea

Droga antipsikotikoek psikosia tratatzen dute, benetakoa zer den eta zer ez esateko gaitasuna eragiten duten sintoma bilduma.

Droga hauek psikosia dakarten baldintzen tratamenduaren oinarrizko zati bat dira.

Horiek gabe, baldintza horietako asko hain apurtzaileak edo larriak dira, non 24/7 behar dutela psikiatrikoa zaintzeko.

Zer dira antipsikotikoak?

Droga antipsikotikoak psikosiarekin lotutako egoerak eta sintomak tratatzen dituzten sendagaiak dira.

Baina antipsikotiko bat hartzeak ez du beti esan nahi psikosiarekin lotutako sintoma edo egoera bat duzula.

Hau da, sendagai hauek ere oso garrantzitsuak direlako beste baldintza batzuen tratamendurako.

Zer da psikosia?

Psikosia ez da gaixotasun bat.

Zure garuna ez dela informazio mota jakin behar den bezala prozesatzen adierazten duten sintomen bilduma bat da.

Sintoma guztiek errealitatetik deskonexioa dakar. Sintoma nagusiak aluzinazioak eta eldarnioak dira.

Pentsamendu eta ekintza desordenatuak edo emozioak erakusteko modua lausotzea ere izan daiteke.

Ba al dago sendagai antipsikotiko mota desberdinak?

Bi droga antipsikotiko mota nagusi daude:

Lehen belaunaldiko antipsikotikoak. «Antipsikotiko tipikoak» izenez ere ezagunak izan ziren psikosiaren tratamendurako garatu ziren lehen sendagai motak. Gehienak ez dira normalean psikosia tratatzeko erabiltzen.
Bigarren belaunaldiko antipsikotikoak. «Antipsikotiko atipikoak» izenez ere ezagunak dira, gaur egun psikosiaren tratamendurako sendagai nagusiak. Hau da, batez ere, albo-ondorio gutxiago dituztelako.

Droga antipsikotikoen zerrenda

Lehen belaunaldiko (ohikoak) antipsikotikoak

Klorpromazina (Torazina*).
Flufenazina (Prolixin*, Permitil*).
Haloperidola (Haldol®).
Loxapina (Adusuve®, Loxitane*).
Molindone (Moban*).
Perfenazina (Trilafon*).
Pimozida (Orap*).
Prochlorperazina (Compazine®*, Compro®).
Thiotixene (Navane*).
Toridazina (Mellaril*).
Trifluoperazina (Estelazina*).

Bigarren belaunaldiko antipsikotikoak (atipikoak).

Aripiprazol (Abilify®, Aristada®).
Asenapina (Secuado®, Saphris®).
Brexpiprazole (Rexulti®).
Kariprazina (Vraylar®).
Clozapina (Clozaril®, Versacloz®, Fazaclo*).
Iloperidona (Fanapt®).
Lumateperona (Caplyta®).
Lurasidona (Latuda®).
Olanzapina (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®).
Quetiapina (Seroquel®).
Paliperidona (Invega®).
Pimavanserina (Nuplazid®).
Risperidona (Perseris®, Risperdal®).
Ziprasidona (Geodon®).

Nola funtzionatzen dute antipsikotikoek?

Antipsikotiko guztiek funtzionatzen dute garunak neurotransmisore gisa ezagutzen diren zenbait seinale erabiltzeko modua aldatuz.

Nerbio-sistema osoko zelulek errezeptoreak dituzte, sarrailak bezalakoak, gainazalean.

Neurotransmisoreak giltzak bezalakoak dira eta oso forma zehatzak dituzte.

Forma egokia duen neurotransmisore bat hartzaile bati lotzen bazaio, zelula aktibatu eta zerbait egiteko esan diezaioke.

Neurotransmisore batzuek ia forma egokia dute, baina ez dute zelula aktibatzen.

Horren ordez, zelula aktibatu dezaketen neurotransmisoreak blokeatzen dituzte.

Droga antipsikotikoek neurotransmisoreen eta hartzaileen blokeo- eta giltza-sisteman oinarritzen dira modu ezberdinetan:

Lehen belaunaldiko antipsikotikoak: garunak hainbat neurotransmisore erabiltzeko modua blokeatzen dute, bereziki dopamina. Gainera, azetilkolina ('Uh-SEE-till-CO-lean' ahoskatua), histamina eta norepinefrina hainbat hartzaileri atxikitzea blokeatzen dute.
Bigarren belaunaldiko antipsikotikoak: dopamina eta serotonina hartzaile batzuk blokeatzen dituzte. Baina lehen belaunaldiko antipsikotikoek ez bezala, sendagai hauek ez dituzte hartzaileak soilik blokeatzen. Beste dopamina eta serotonina hartzaile batzuk ere aktibatzen dituzte. Errezeptore batzuk blokeatzea eta beste batzuk aktibatzea, horregatik, droga hauek desberdin funtzionatzen dute.

Zer baldintza tratatzen dituzte antipsikotikoek?

Antipsikotikoek psikosia eragiten duten edo eragiten duten baldintzak tratatzen dituzte.

Hauek, besteak beste:

Eskizofrenia (eta bere nahasteen espektroa, nahaste eskizoafektiboa eta nahaste eskizofreniformea barne).
Desoreka bipolarra.
Mania.
Depresio-nahaste handia ezaugarri psikotikoekin.
Eldarnio-nahastea.
Asaldura larria.
Mugako nortasunaren nahastea.
Dementia.
Delirioa
Substantziak eragindako nahaste psikotikoa.

Hornitzaileek beste baldintza batzuk trata ditzakete antipsikotikoekin, baina sendagai horiek ez dira haien tratamendu nagusia.

Baldintza hauek hauek dira:

Tourette-ren sindromea.
Huntington gaixotasuna.
Parkinsonaren gaixotasuna.
Lesch-Nyhan sindromea.
Nahaste obsesibo-konpultsiboa.

Zeintzuk dira antipsikotikoen onura potentzialak?

Droga antipsikotikoek hainbat onura dituzte, besteak beste:

Tratatzen dituzten baldintza sorta. Antipsikotikoek garuneko baldintza espezifikoak trata ditzakete. Buruko osasun-arazoak ere trata ditzakete (horietako asko guztiz ulertzen ez diren garunarekin lotutako arrazoiengatik gertatzen dira).
Tratatzen dituzten baldintza motak. Antipsikotikoek oso konplexuak, apurtzaileak eta larriak izan daitezkeen baldintzak tratatzen dituzte. Baldintza horietako batzuk oso zailak dira (ezinezkoak ez badira) beste droga mota batzuekin tratatzea. Gainera, baldintza hauek dituzten pertsona askok epe luzerako (edo baita bizitza osorako) 24/7 arreta beharko lukete droga horiek gabe.
Ikerketaren eta erabileraren historia Lehen belaunaldiko antipsikotikoak 1950eko hamarkadaren hasieran erabili ziren. Bigarren belaunaldiko lehen antipsikotikoak 1960ko hamarkadan hasi ziren erabili. Horrek esan nahi du sendagai hauek hamarkadako ikerketa eta azterketa dutela atzean.
Eskuragarri dauden sendagai kopurua. Hainbat droga antipsikotiko mota daude. Horrek esan nahi du zure medikuak sarritan aukerak eskaintzen dizkizula droga bat gomendatzerakoan.
Beste ikuspegi terapeutiko batzuei egindako ekarpenak. Antipsikotikoek osasun mentaleko beste tratamendu mota batzuk ere eraginkorragoak izan ditzakete. Elkarrekin erabiltzen direnean, antipsikotikoek eta osasun mentaleko terapiak (epe teknikoa "psikoterapia" da) normalean pertsona bati laguntzeko aukera gehiago dute.

Zeintzuk dira antipsikotikoen desabantaila, albo-ondorio eta konplikazio posibleak?

Antipsikotikoak erabilgarriak dira, baina desabantaila posibleak daude.

Droga antipsikotikoek albo-ondorio eta konplikazio desberdinak izan ditzakete, besteak beste:

Drogak eragindako mugimendu-nahasteak. Lehen eta bigarren belaunaldiko antipsikotikoek geldirik egoteko ezintasuna (akatisia) edo aurpegiko muskuluen kontrolik gabeko mugimenduak eragin ditzakete (diskinesia berandukorra). Beste sintomak dardara edo parkinsonismoaren antzeko sintomak dira. Sindrome neuroleptikoa gaiztoa ere sor dezakete, potentzialki hilgarria den konplikazioa. Zientzialariek bigarren belaunaldiko antipsikotikoak garatu dituzte bigarren mailako efektu hori saihesteko.
Bihotzeko eta zirkulazio arazoak. Droga antipsikotikoek bihotzaren erritmoa alda dezakete. Hipotentsio ortostatikoa ere sor dezakete, hau da, zutik edo azkar esertzen zarenean odol-presioaren beherakada, erori edo ahuldu zaitezke.
Elkarreraginak. Droga antipsikotikoek beste botika mota askorekin elkarreragin dezakete. Ziurtatu medikuari esango diozun edozein sendagai, osagarri, bitamina edo belar erremedioari buruz. Honek errezetatzen duten droga antipsikotiko batekin elkarrekintzak izateko arriskua dagoen zehazten lagun diezaieke.
Metabolismoan eraginak. Droga antipsikotikoek kolesterol altua (hiperlipidemia) eta odoleko azukre altua (hipergluzemia) eragin dezakete. Gainera, 2 motako diabetesa garatzeko arriskua areagotu dezakete.
Zorabioak eta sedazioa. Antipsikotiko guztiek efektu lasaigarria izan dezakete, nekatu egiten zaituen zentzuan. Zorabioak ere sor ditzakete, erorketa eta lesioen arriskua areagotuz.
Prolaktina maila altua (hiperprolaktinemia). Antipsikotikoek prolaktina hormona mailan eragina izan dezakete. Horrek ugalkortasuna eragin dezake eta hilekoa galduta (amenorrea) eta bularreko isurpena galtzea eragin dezake edoskitzen ez denean edoskitzen ez denean (galaktorrea) emakumeengan eta jaiotzean emakumeari esleitutako pertsonengan. Antzutasuna eta sexu-disfuntzioa sor ditzake gizonengan eta jaiotzean gizonezko esleitutako pertsonengan.
Immunitate-haustura. Antipsikotiko batzuek agranulozitosia sor dezakete, sistema immunologikoa ahulduta dagoen egoera arriskutsua.
Icterizia. Hau da, azala eta begien zuria (esklera) horia bihurtzen denean gibeleko arazo baten ondorioz.

Albo-ondorio ez hain larriak izan daitezke:

Pisua gain.
Ahoa lehorra.
Idorreria.
Gernu-atxikipena.

Zenbat denbora egon naiteke antipsikotikoekin?

Droga antipsikotiko batzuk epe laburreko erabilerarako soilik dira.

Beste batzuk, urtetan edo mugagabean har ditzakezu.

Hartzen duzun sendagaiaren, zergatik hartzen duzun, dituzun beste baldintza batzuen edo hartzen dituzun botiken, jasaten dituzun edo saihestu nahi dituzun albo-ondorioen eta gehiagoren arabera alda daiteke.

Zure medikua da sendagai horietako bat zenbat denbora hartzen duzun jakiteko zer gomendatzen dizun esateko.

Lan egin edo gidatu dezaket antipsikotikoak hartzen ari banaiz?

Zenbait sendagai antipsikotikoek nekatuta edo logura senti dezakete.

Zure medikuarekin hitz egin beharko zenuke droga hauetako bat hartu ondoren gidatzen dezakezun ala ez.

Gidatzea seguru noiz den eta gidatzea eragin dezaketen albo-ondorioak gutxitzeko zer egin dezakezun esan dezakete.

Zeintzuk dira antipsikotikoak hartu ezin ditudan arrazoiak?

Hainbat baldintza okerrera egin dezakete antipsikotikoak hartzen badituzu.

Zorionez, sendagai antipsikotiko asko daude, beraz, zure medikuak ziurrenik gomendatu dezake duzun beste arazo mediko bat okerrera egiteko arrisku gutxi edo batere ez duen bat.

Baldintza hauetakoren bat baduzu, garrantzitsua da zure medikuari jakinaraztea:

Gibeleko kaltea edo gaixotasuna (zirrosia).
Bihotzeko gaixotasunak.
Garuneko trazu edo zirkulazio-arazoen historia (gaixotasun garun-baskularra).
Parkinsonismoa (Parkinson gaixotasuna eta antzeko sintomak eragiten dituzten baldintza asko barne).
Hezur-muina edo immunitate arazoak.
Oso altua (hipertentsioa) edo baxua (hipotentsioa).
2. motako diabetesa.
Glaukoma.
Prostatako handitua (prostatako hiperplasia onbera).
Urdaileko ultzera.
Arnas gaixotasun kronikoak.

Noiz deitu behar diot medikuari?

Antipsikotikoek bigarren mailako efektu edo konplikazio larriak eragin ditzakete pertsona batzuengan.

Zure medikuak esan diezazuke zein sintoma begiratu behar duzun eta zer egin behar duzun horiek nabaritzen badituzu.

Oro har, zure medikuari deitu behar diozu ahalik eta lasterren sintoma hauetakoren bat nabaritzen baduzu:

Agitazioa edo dardarak.
Aurpegiaren kontrolik gabeko mugimenduak.
Azala edo begien zuria horia.
Sindrome neuroleptiko gaiztoaren sintomak, besteak beste, sukar handia, muskulu zurrunak edo zurrunak, nahasmena edo egoera mentalaren ezohiko / ustekabeko aldaketak.

Norbait zeure buruari edo beste norbaiti kalte egiten saiatzen ari dela susmatzen baduzu

Antipsikotikoek buruko osasun-egoerak tratatzen dituzte, norberaren buruari kalte egiteko arriskua, pentsamendu eta jokabide suizidak edo besteekiko indarkeriazko jokaera asko areagotu dezaketenak.

Berehalako laguntza jaso beharko zenuke zeure buruari edo besteei min egiten ari zarela uste baduzu, edo ezagutzen duzun norbait bere buruari edo besteei min ematen saiatzeko arriskuan dagoela susmatzen baduzu.

Zein da sendagai antipsikotiko onena edo zein da sendagai antipsikotiko seguruena?

Ez dago galdera hauen erantzun bakarra.

Hau da, zuretzako sendagai antipsikotiko onena edo seguruena beste norbaitentzako sendagai onenaren aldean desberdina izan daitekeelako, baita egoera bera duen beste norbaitentzat ere.

Zein da gehien agindutako droga antipsikotikoa?

Lehen belaunaldiko sendagai antipsikotikoak ohikoenak dira:

Haloperidola.
Perfenazina.

Gehien agindutako bigarren belaunaldiko droga antipsikotikoak hauek dira:

Ziprasidona.
Olanzapina.
Quetiapina.
Risperidona.

Antipsikotikoak psikosiaren tratamendurako funtsezko sendagaiak dira, benetako zer den eta zer ez den ulertzean eragiten duten sintoma multzoa.

Psikosiaren sintomak baldintza askorekin ager daitezke eta baldintza horiek oso larriak eta apurtzaileak izan daitezke.

Antipsikotikoek tratamendu aukera bat eskaintzen dute, bestela ospitalean osasun mentaleko arreta beharko luketen pertsonei laguntzeko.

Horrek esan nahi du antipsikotikoek psikosiarekin lotutako egoerak pairatzen dituzten pertsonei beren etxeetara, bizitzara eta errutinara itzultzen lagun diezaieketela.

Tratatzen dituzten baldintza sorta Antipsikotikoek garuneko baldintza espezifikoak trata ditzakete. Buruko osasun-arazoak ere trata ditzakete (horietako asko guztiz ulertzen ez diren garunarekin lotutako arrazoiengatik gertatzen dira).

Tratatzen dituzten baldintza motak. Antipsikotikoek oso konplexuak, apurtzaileak eta larriak izan daitezkeen baldintzak tratatzen dituzte. Baldintza horietako batzuk oso zailak dira (ezinezkoak ez badira) beste droga mota batzuekin tratatzea. Gainera, baldintza hauek dituzten pertsona askok epe luzerako (edo baita bizitza osorako) 24/7 arreta beharko lukete droga horiek gabe.

Ikerketaren eta erabileraren historia Lehen belaunaldiko antipsikotikoak 1950eko hamarkadaren hasieran erabili ziren. Bigarren belaunaldiko lehen antipsikotikoak 1960ko hamarkadan hasi ziren erabili. Horrek esan nahi du sendagai hauek hamarkadako ikerketa eta azterketa dutela atzean.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Eskuragarri dauden sendagai kopurua. Hainbat droga antipsikotiko mota daude. Horrek esan nahi du zure medikuak sarritan aukera diezazukeela droga bat gomendatzerakoan.

Beste ikuspegi terapeutiko batzuei egindako ekarpenak. Antipsikotikoek osasun mentaleko beste tratamendu mota batzuk ere eraginkorragoak izan ditzakete. Elkarrekin erabiltzen direnean, antipsikotikoek eta osasun mentaleko terapiak (epe teknikoa "psikoterapia" da) normalean pertsona bati laguntzeko aukera gehiago dute.

Erreferentzia bibliografikoak

Ameer MA, Saadabadi A. Neuroleptic Medications. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459150/) [2022ko abuztuaren 29ean eguneratua]. Hemen: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls argitaletxea; 2022 urtarrila-. 2/12/2023an sartuta.
Chokhawala K, Stevens L. Botika antipsikotikoak. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519503/) [2022ko irailak 26 eguneratua]. Hemen: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls argitaletxea; 2022 urtarrila-. 2/12/2023an kontsultatua.
DeBattista C. Agente antipsikotikoak eta litioa. In: Katzung BG, Vanderah TW, eds. Farmakologia Oinarrizko eta Klinikoa, 15e. McGraw Hill; 2021.
Dennis JA, Gittner LS, Payne JD, et al. Errezetazko botika antipsikotikoak hartzen dituzten AEBetako helduen ezaugarriak, National Health and Nutrition Examination Survey 2013-2018. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7528276/) BMC Psikiatria. 2020;20(1):483. Accessed 2/12/2023.
Phan SV, Lugin Y, Morgan K. Antipsikotikoen errezeta berrien tasak eta landa-konderriek zerbitzatzen duten komunitateko irakaskuntza-ospitale bateko unitate mediko batetik altan jarraitzea. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6398354/) Ment Health Clin. 2019;9(2):88-92. Accessed 2/12/2023.
Reuseko VI. Nahaste psikiatrikoak. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J, eds. Harrisonen Barne Medikuntzako Printzipioak, 21e. McGraw Hill; 2022.
Sood S. Neutropenia antipsikotiko anitzekin, dosi menpeko neutropenia barne, lurasidonarekin. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5678486/) Clin Psychopharmacol Neurosci. 2017;15(4):413-415. Accessed 2/12/2023.
Willner K, Vasan S, Abdijadid S. Agente antipsikotiko atipikoak. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448156/) [2022ko azaroaren 7an eguneratua]. Hemen: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls argitaletxea; 2022 urtarrila-. 2/12/2023an kontsultatua.